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21日,国家卫计委发布《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费,并支持具备条件的地方,研究探索市域和省域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制;加大健康扶贫工作力度,到2020年实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,为农村贫困人口与全国人民同步实现小康提供健康保障。(6月22日《京华时报》)
一直以来,“看病难”、“看病贵”困扰着广大民众。尤其是对于广大家庭收入不高的贫困人口而言,纵然有医保、大病救助机制,减轻了医疗费用,但住院治病的先付医疗费后报销的机制,让他们看不起病。贫困人口要想进医院看病,就得先筹集到需要的医疗费用,这难住了很多贫困人口。而且,有不少贫困人口借钱看病,进一步加剧了他们的贫困状态,给脱贫增添更大的难度。
国家卫计委对症下药,实施健康扶贫工程,贫困人口在县域之内的定点医疗机构住院看病实行先诊疗后付费。这意味着不管贫困人口家里有没有钱,手头上有没有足够的医疗费用,都可以先去医院看病,不用担心没有钱医院不给治病,这就有效破解了贫困人口因为没有钱看不起病的难题,这具有显示普遍意义。
农村偏远地区的医疗救助一直以来都无法满足基本需要,更遑论享受服务,这是农村的积贫积弱的现状决定的。比贫穷更可怕的是连生存都无法完全保障,在这一点上,国家一直在尽最大可能提供最好的解决方式。可对于地区现状,措施的实施和后续的救助行动都难以行之有效的缓解窘迫。
在如此境遇下,这则指导意见的出台,也给今后的农村偏远地区吃了个定心丸。一方面,此举直接减轻了贫困人口筹集医疗费的负担,降低了筹集医疗费的难度。贫困人口不用像过去在看病前也要筹集医疗保险。从经济上减轻了贫困人口看病的医疗费用负担,这是最大的实惠。
另一方面,这一举措也延长了贫困人口筹集医疗费用的时间,让贫困人口更有可能筹集到需要的医疗费用,在过程和结果上都给患者提供最优的解决方式。在贫困人口实行先看病后付费机制之后,如果没有出现大规模拖欠医疗费现象,意味着民众的诚信足够,那么也会逐渐改变和化解医院对患者拖欠医药费的担心,不再出现不交费就停药现象。
从制度设计层面说,指导意见兼顾了弱势群体的生存诉求,利用导向性的政策措施来为贫困人口的未来买单。因为在此之前,在这些地区,大病救治有时候就是意味着生命的逐渐流逝,除了无法改变的贫穷等现实原因,当地的医疗救助水平偏低也是客观条件,当地现有的医疗体系无法提供最大动能的帮助。
看不起病、住不起院、吃不起药,结果只有两个,要么接受当地水平有限的医疗救助,要么回家等死。虽然残酷,却也是当下的事实。现在,这种情况将得到有效缓解。
从这个角度说,在贫困人口在先看病后付费机制这个基础之上,政府虽然已经足够有诚意,但是想要从根本解决问题,这就必要逐渐实现全国联网,贫困人口在全国定点医院看病都能实现先看病后付费,真正让贫困人口不因没钱看不起病。
在政策不断推进和完善的今天,我们也有理由相信在不久的将来这一步必定实现。
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