躁狂是抑郁的另一面吗

西蒙·梅金（Simon Makin）

2019-09-05 07:45:10　来源：光明日报

光明图片/视觉中国图文由《环球科学》杂志社供稿

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　　如今对于很多人而言,双相情感障碍这个词汇并不陌生。所谓双相，就意味着有两极。躁狂症一直被认为是双相情感障碍的“正极”，往往会伴随“负极”的抑郁症发生。然而研究发现，有些患者在发病的周期中，只表现出了单相的躁狂，对治疗的药物也没有反应出良好的效果。这意味着，或许有些患者被误诊。随着研究的推进，将单相躁狂症单独诊断，将患者从捆绑治疗的困境中解救出来，逐渐有了一丝曙光。

　　1、躁狂、抑郁或躁郁

　　许多人曾出现过躁狂的状态，但并未有过抑郁，为什么精神病学家依然坚称他们具有双相情感障碍（英文简称BP，也称为双相障碍）？

　　1997年10月，58岁的临床心理学家何友晖（David Ho）在听巴赫的音乐时产生了一种非比寻常的体验。他说：“开始时，我随着音乐移动，假装是自己在指挥。逐渐，我觉得自己正在创造这首曲子，这种感觉就像是灵魂出窍。随着我的思绪飞跃而出，无数的画面像大雨倾盆洒下。我看到了无数的美好画面，包括人们的笑脸，生机勃勃的世界和浩瀚的宇宙。我感觉自己不被约束，这完全是一种自发的、从未有过的自由。”

　　这次经历正是何友晖出现躁狂症的起点。在他的描述中，创造力就像出现了惊人的爆发，但这对应着躁狂症中的自大、过度健谈、思维跳跃、睡眠需求减少、激进、鲁莽和妄想等诸多特质。在躁狂症中，有些症状只会影响日常生活，但还有些症状却需要住院治疗。

　　在精神病领域，躁狂症不是一种单独的疾病。它还被称为双相障碍（bipolar disorder）的“正极”。对大多数躁狂症患者来说，这种病症还伴随着“负极”——抑郁症。但令人惊讶的是，何友晖从1997年开始，陆续有过20次躁狂经历，但未有过抑郁经历。还有成千上万的美国人宣称自己也是如此。与抑郁症不同，单相躁狂症总是与双相障碍捆绑。但以上的这些案例，无疑让宣称抑郁症会单独发生而躁狂症不会的精神病学处于了尴尬的境地。

　　大多数精神病学家认同单相躁狂症，但争论存在于单相躁狂症是否重要到需要单独诊断，核心争论更是上升为对精神疾病的定义能否在多种范围内合理使用。部分研究表明，如果诊断不够充分，可能无法准确把握病人的病情。例如，单相躁狂症患者会对一些治疗手段产生明显不同的反应。如果真如一些研究者所言，单相躁狂症受控于不同的底层生理机制，那么对躁狂症进行重新分类无疑会推动更有效的个性化治疗的出现。但由于单相躁狂症的病例远远低于双相障碍，这个方向的研究结果往往并不准确。

　　作为一位临床心理学家和病人，何友晖的经历无疑升级了这场争论。2016年，何友晖教授在《精神病》（Psychosis）上发表了一篇对自身躁狂症的研究报告，他利用专业的方式来记录躁狂症发作时的症状，包括记忆突增、共鸣增强和一些精神上的体验。他还在报告中提到了自己遭受的困扰，包括严重的疲劳感、困惑以及给朋友和同事带来的担忧。报告还提到，在一次演讲中他突然大哭起来，但他接受过的专业训练能帮助他克服冲动和妄想。同时他坚称，总体上他的“疯狂”让他的人生变得更加丰富，“收获”远大于精神上受到的损害。何友晖说：“我意识到，我的症状可能不是典型的双相障碍。准确来说，这些事实足以冲击现行的精神病学体系，目前的体系完全忽略了精神混乱带来的正面价值。”

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编辑：迟语洋

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