根据国务院扶贫办的数据，全国7000万贫困人口绝大多数是农民，有42%是因病致贫，涉及到1200多万个家庭，也包含因病返贫的情况，33%是由于家庭劳动力因贫致病，12%是由于灾难性医疗大额支出所致。因此，健康扶贫是扶贫工作中的重点，是精准扶贫的重要组成部分。

　　我认为，健康扶贫应关注五方面工作：

　　研究造成贫困的疾病种类，采取精准的工作措施。如果疾病属于某一地方多年流行的疾病，如在广东、广西流行的地中海贫血，需要地方政府在国家卫生计生委指导下采取系统性防控措施。广西在这方面已有好的经验，实施了地中海贫血防控攻坚工程，其防护能力、技术水平、早诊早治均有明显进展，重型地中海贫血患儿出生率明显减少，有效遏制当地因为此病返贫势头的上升。这一经验其他地区可借鉴与推广。如果疾病属于慢病，如心血管疾病、肿瘤等，需要社区卫生服务中心和乡镇卫生院的慢病日常管理与大医院的急重症治疗有机结合。

　　精准确定医疗救助的对象———病人。如前所述，近1/3是家庭主要劳动力，这个环节要高度重视。善用分级诊疗体系、社区支撑、大医院专家远程医疗等路径，必要时某些重症患者要有一个固定技术团队为其全程进行治疗和康复。地区要对因病致贫的人群建档，并制定精准的医疗救助方案。对于贫困家庭患病老人，由社区、村委会工作人员和志愿者开展关爱照顾活动，解决其生活负担。

　　发挥医疗保障，尤其是大病保障的托底作用。首先要使因病致贫人口为国家基本医疗保障体系所覆盖。其次要发挥重大疾病保障的托底作用，尤其是发挥新农合的保障作用。安徽新农合实践在此方面有很好的进展，大病保障实际补偿水平达80%，超大额患者接近90%.这一经验应推广。第三，大病保险要和医疗救助有机衔接，解决灾难性医疗支出问题。第四，要发挥社会组织如红十字会援助、慈善捐助等社会机制的作用。最后，要研究探索商业保险对因病致贫人口的保障问题，通过政府出资和社会捐助等实现这一机制的补充支持。

　　发挥健康教育和健康干预的作用。在贫困地区开展健康促进工作，普及正确的卫生和防病常识，提高贫困人群的防病意识与能力。对贫困人群进行免费体检和疾病筛查，制定和实施营养膳食和行为干预计划，改善其营养和健康状况。

　　注意健康扶贫与其他精准扶贫措施的对接。在解决因病致贫后，要有针对性地对其家庭采取技术扶持、项目提供、人员帮扶等措施，因地制宜，不断提升其致富能力。（作者系全国政协委员、广西壮族自治区政协副主席、农工民主党广西区委主委）