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医生薪酬与“开单”挂钩是逼良为娼
阅尽
//m.auribault.com 2016-04-11 来源: 羊城晚报
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  医生的职业使命是治病救人,但当治病与饭碗发生冲突时,医生该怎么办?据羊城晚报报道,近日,广州市中医院肿瘤科专家门诊的一位医生,就不得不贴出“安民告示”,恳求病人不要只开药不检查,否则只好“劝退”。

  病人不做额外检查,医生便不看病开药,这是何等的荒唐!但医生出此下策,显然亦是被逼无奈。报道说,该院自2010年起规定医生开药与检查费“开单”须达1:1,若不达标便扣奖金,这位医生上月奖金被扣得只剩18元,有的医生奖金还出现负数。更可怕的是考核“株连制”,一个医生不达标,全科室奖金皆受拖累。有的医生和科室主任不得不辞职走人。

  读此报道,但凡有良知的人都会无语和愤怒。当公立医院蜕变为纯粹的创收机器时,医生和患者就都成了“利益之刀”的受害者。对医生,它是逼良为娼,让医生时时忍受良心的拷问和煎熬。对病人的伤害就愈发昭然。据称,到该院求医的许多癌症患者都是经西医治疗后要吃中药调理恢复的,少有人到中医院做CT等检查。且高昂的检查费用他们也承担不起,有的病人便不得不舍近求远到他处求医。

  当患者饱受病魔摧残,肉体与精神皆已羸弱不堪,囊中羞涩甚尔债台高筑时,还有医院贪婪地盯着你的荷包,这该是怎样的无助与绝望?多年来,人们一直感叹“大处方”、看病贵、病不起,其背后医疗单位的创收冲动更是备受诟病。正因此,国务院医改办曾明确提出,医院不能将创收指标层层分解到医生头上。2015年4月,国家卫计委颁布《公立医院预决算报告制度暂行规定》也明确,不得将医院收入指标分解到各科室,更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。

  但是,国家政策抗不过医院的“土政策”,“现管”的权力任性为何这般有恃无恐?而且,“土政策”实施了多年,说地方监管部门不知情显然有悖常理,那么,为何监管者又对公然的违规行为放任不管?其实,这也没啥秘密,说到底还是“医疗产业化”的泛滥所致。正如钟南山院士所言,我国目前还没有真正意义的公立医院。中国公立医院其实是公办民营医院。当一切医疗机构都被绑架上“产业化”的轨道时,公立医院也无法抵挡逐利的诱惑。

  据网友的跟帖曝料,医生开单检查费与药费的比例1:1还不算过分,深圳有些医院甚至要求1:0.4,这意味着检查费须是药费的2倍多。如果曝料属实,屡受舆论抨击而且国家政策也在打压的“以药养医”则可能变脸为“以检养医”。显然,不从根本上把公立医院拉下“医疗产业化”的战车,荒唐且丧失人性的医疗悲剧仍会频频上演。

  目前,许多公立医院的财政投入不足其运营成本的一半,有的甚至只占10%.在此语境下,有些公立医院为了自己的生存,不得不拉低自己的医德底线。放眼全球,极少有像我国这样放任公立医院逐利的现象。在有些国家,不但公立医院不靠自身创收谋生,就算私立医院也多是靠教会或慈善捐赠维持运营,这样才能不失医学之本质。

  显然,要杜绝医生薪酬与“开单”挂钩现象,既要新医改提速,亦要财政投入到位,还公立医院姓公的本性。

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