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叶祝颐：新农合成唐僧肉，抓内鬼别忘完善制度

//m.auribault.com 2015-09-23 来源：光明网

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　　新型农村合作医疗资金是国家用来缓解农民看病贵的“救命钱”，却屡屡被犯罪分子诈骗、套取。近年来，在全国多地均发生了新农合诈骗案件，记者调研发现，在新农合诈骗案件中，一些定点医院参与到诈骗中，通过伪造、套取参合农民住院信息、冒名报销、延长住院时间等方式套取新农合补偿金。（9月22日《经济参考报》）

　　与城镇职工医保资金被套取一样，医疗机构采取五花八门的手段骗取新农合资金，损害新农合信誉，更是威胁新农合资金安全，危害广大参保农民的利益。其危害显而易见。有关部门查处违规医疗机构，公布骗保案例，为广大参保农民保住救命钱，无疑是必要的。但是，新农合资金成为唐僧肉，其中暴露出的问题值得反思。从报道披露的信息来看，医务人员乃至有关监管人员狼狈为奸、合谋骗保分肥，套取医保资金的行为愈演愈烈。如果新农合医保屡屡被骗的问题处理不好、整改不到位，可能会出现法不责众、积重难返的情况。

　　新农合资金是农民的救命钱，直接关系参保农民的切实利益与生命健康安全。保障参保农民的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，是监管部门的责任。新农合资金管理、使用本应有十分严格的程序。为何有大量医疗机构违规经营，与不法中介合谋骗保，甚至出现塌方式集体沦陷的现象？在我看来，这除了说明医疗机构管理混乱，医务人员惟利是图，中介机构利欲熏心，部分参保农民只顾蝇头小利以外，也暴露出新农合资金的监管漏洞。正是因为有关部门对新农合资金使用监督乏力，甚至有人监守自盗，才让部分医疗机构钻了空子。

　　从职责的角度说，新农合管理部门应该认真监督新农合资金使用。但是，管理部门受定点医疗机构点多面广、人手缺乏等因素的影响，对新农合资金使用监管处于一种松散状态。以媒体此前曝光的贵州省黔东南州为例：“全州新农合主管部门监管人员183人，其中审核人员81人，按每年平均补偿644万人次计算，每个人要审核8万人次。每人平均每个工作日审核300多人次，想细看资料，严格把关，也力不从心。

　　现行新农合的监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在医疗机构就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假，也完全拥有足够的时间从中做手脚。这样的监管制度难免存在滞后性。由于监管工作松散、滞后，又缺乏制度、法律保障，导致医疗机构瞒天过海，挪用、套取新农合资金的事情不断发生。

　　面对新农合资金成为唐僧肉的怪现象，不能止于曝光、查处暴露出来的案例，追回新农合资金，而且要对医疗机构从业人员加强职业道德教育，教育医务人员从严自律，坚决取消违规医疗机构的新农合资格，问责相关责任人，对监守自盗的监管者要坚决法办。更关键的是，要完善监管机制，前移监管关口，堵住监管漏洞，让新农合医保事业回归良性轨道。如果不完善新农合资金监管制度设计，抓紧制度篱笆；如果不加强日常巡查、监管；如果医疗机构与骗保者的违法违规成本低廉，骗取新农合资金的闹剧可能会水里按葫芦，不断上演续集。（叶祝颐）

编辑：丁斌斌