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完善社会养老服务体系的建议

李晓琳

//m.auribault.com 2015-10-08 来源：经济日报

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　　伴随着我国进入老龄化社会，以及社会结构的变化，养老已经不再仅仅是家庭内部的事，而是全社会的共同责任，加快构建和完善适合我国国情的社会养老服务体系已经成为现实和未来的需要。

　　综合国内外经验以及我国养老服务业发展现状分析，进一步完善我国社会养老服务体系的着力点包括以下几个方面：

　　第一，打破一元化供给格局，发展养老服务业。

　　其一，从增量入手，培育多元化市场主体。明晰产权，鼓励民营机构向专、精、优方向发展。从法律制度上保障民办养老服务机构自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险。鼓励支持民营机构提供特色服务，建成一批技术能力强、服务质量好、社会赞誉高的服务品牌，转变一些人对民办机构的不信任感。打通人力资源流通渠道，养老服务从业人员在不同的养老服务机构流动时，不影响职称评定、工龄累积、科研经费等与从业人员息息相关的利益，由市场引导优质资源的流动方向。其二，积极推动存量公办机构管办分开、政事分开。努力推动存量公办养老服务机构管办分开、政事分开，成为真正的市场主体，实现各类机构竞争的公平性、有效性。推动存量公办养老服务兴办机构成为完整意义上的独立法人，建立和完善事业单位法人治理结构，对其所有活动独立承担所有民事和刑事法律责任。养老服务机构之间只有规模大小、服务领域、服务水平之别，而没有行政级别的高低上下之分。其三，以PPP模式为切入点，将政府和市场的优势结合起来，提高养老服务供给数量和供给效率。建立PPP发展所需要的法律法规，健全利益共享和风险分担等相关机制，加强项目运作的规范性。规范市场准入、政府采购、预算管理、风险分担、流程管理、绩效评价、争议解决、资本退出等环节。通过资金价值评估和定量评价，帮助政府部门通过对项目的资金价值的评价，进而做出相关决策，事前确定合作主体，事后进行绩效评估。其四，打破体制机制障碍，大力推动医养结合。首先，打通医保在养老机构医疗护理中的使用通道，这是各地普遍反映的关键节点。这就需要破除民政、卫生、社保部门之间的利益壁垒，支持有条件的养老机构设置医疗机构，推动医疗类养老服务医保结算。其次，要充分挖掘现有医疗资源在养老服务供给上的潜力。支持二级以上综合医院与养老机构合作，创建医养结合型养老机构。医疗机构、社区卫生服务机构应为老年人建立健康档案，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。

　　第二，提高对居家和社区养老服务的重视程度，引导需求与供给匹配。

　　引入社会资本发展居家和社区养老服务。目前在落实具体支持政策时，大部分补贴只针对养老机构，而真正将重心放在家庭和社区养老服务供给上的还非常少。整体来看，不论是宏观层面还是微观层面，居家养老资金都严重不足。长期来看，必须依靠社会力量，以市场为导向，形成多渠道资金来源，扩大居家养老服务覆盖面。下一步要转变政策支持方向，加大对居家和社区养老服务的补贴力度，引导服务供给从机构养老服务供给的迷思中走出来。改变政府单一资金来源，发挥社会资本主动性。

　　建设信息平台，提高需求与供给匹配度。引导需求与供给匹配是当前发展居家和社区养老服务迫切需要完善的环节。在市场发展初期，政府可以着手于养老服务信息平台建设，为市场供给与需求搭建中介平台。一些地方建立起的虚拟养老院就是信息平台建设的一种，既节省了大量成本，又满足了更多老年人对于居家服务的需求，使服务供给形式更加灵活多样。而对于想要进入养老服务的社会主体来说，也节省了寻找消费者的成本，获得了更大的潜在市场空间。

　　第三，构建科学的养老服务专业人才培养和培训体系。

　　一是构建培养养老服务专业人员的教育体系。教育、人社、民政部门要支持高等院校和中等职业技术院校开展养老服务学历教育，增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，鼓励有条件的院校开展继续教育和远程教育。针对养老服务类专业招生难的现状，相关教育、民政等部门对开办相关专业的高等院校，在基础设施建设、资源配置、招生等方面给予政策倾斜和适当的培养经费，鼓励更多的院校开办相关专业。对报考养老服务类专业的学生，通过设立专业专项奖学金、减免学费、出台就业创业优惠政策等多种措施，吸纳优质生源。

　　二是完善养老服务专业人员培训体系，做好专业人才培训工作。增加养老服务培训方面的资金投入，一方面投资建设更多的专业培训学校；另一方面通过各种补贴引导各方人员投入养老服务产业。加快完善养老服务培训标准建设。推行养老护理员职业资格考试认证制度，实行持证上岗，加大专业化水平。参照护士职业资格，适时在专业技术类系列中设置与养老相关的岗位，并依此兑现工资。规范老年服务类行业资格认证制度，理顺养老护理员资格认证体制及运行机制。

　　社会养老服务体系建设事关全局，更好地发挥市场机制的作用，并不意味着政府不管不闻不问，一方面政府要收回生产服务的手，培育养老服务市场；另一方面要在增加基本养老服务供给、强化监管、增强配套服务等方面落实政府职能。从发达国家的经验来看，在养老机构快速发展的同时，保障养老机构的服务质量至关重要。（作者单位系国家发展改革委体管所，原文刊载于《中国经贸导刊》（总第794期），有删改）

编辑：周文

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