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禄永峰：“严禁医务创收指标”只是看上去很美

//m.auribault.com 2015-08-04 来源：光明网

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　　广东将全面推进公立医院综合改革严禁向医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、医学检查等业务收入挂钩。逐步提高医务人员的劳务性收入，2015年医疗机构人员经费支出占业务支出的比例提高到35%左右。这是刚刚公布的《广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点》披露的。（8月3日新华网）

　　不可否认，许多人到医院看病会遇到：明明只需要5天的药，医生却开了7天；明明便宜的药即可治好的病，但医生却开贵药，这就是流传于民间版的“乱开药”。也难怪，面对医生，有谁见过病人跟医生讨价还价？为了生命健康，什么都是OK了！但民间也常常有人说：“是药三分毒”，服错药轻则无异于头疼医脚，重则人命关天。令人诧异的是，普通人都明白的道理，到了医生那里却为何总是一副装聋作哑的样子，我行我素，乱开药没商量？

　　其实，隐藏于医生乱开药背后的那点小九九，谁都晓得，之所以不当着医生的面捅破，这里面除了对医生这一职业的尊重和信任之外，更多的是自我健康的期许。而个别医生不顾职业道德，受利益驱使，变着法子从病人身上吃回扣捞钱，人为加重患者负担，遭人诟病遭人痛恨。但是冷静下来，不难发现诸多乱开药医疗背后，牵扯更多的是医疗责任认定的问题，对此不能疏忽大意，必须一一甄别。毕竟，医生的规范从医，不仅涉及自身职业道德素养，而且是救死扶伤应有天职的考量。

　　作为一名医生，自会明知乱开药、小病大治的危害后果和责任担当。首先，处方是患者用药凭证的医疗文书，是利于医疗事故认证，包括乱开药监管的有效证据之一。正常情况下，无论公立还是私立医院，看病取药治疗的每一个环节，医务人员必看处方，这也是医疗行业的一项基本行为规范。《处方管理办法》明确规定，如果医师不按照规定开具处方，造成严重后果的，或者不按照规定使用药品，造成严重后果的，处方权由其所在医疗机构予以取消。

　　其次，《侵权责任法》规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。这一规定意味着，医生必须履行告知义务，对患者的救治要更加透明，避免“小病大治”，或者乱开药，避免患者当“冤大头”。

　　当然说到底，由于药品是典型的不是由终端消费者来决定是否消费的产品，不给患者乱开药，根除小病大治，“严禁医务创收指标”只是看上去很美，关键还得靠医生的职业操守和行为自觉，若是“寻租”喜好不改，卫生监管部门就不仅不能缺位，而且更应该依法发力，对医生乱开药、“小病大治”等行为，严查与严惩并举，否则，卫生监管部门也将难脱干系。如此这般“较真”，应该完全有必要。

编辑：丁斌斌