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吴　帅：“统一套餐检查”误导医生

//m.auribault.com 2014-01-23 来源：中国青年报

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“血常规、生化全套、反应蛋白等3项检查需376元，检查单开出后，患者被吓跑了。”1月20日，宁夏固原一家医院的医生向记者透露，该院出台新规定，要求患者门诊和住院常规必检6项内容，患个感冒动辄要做生化全套。如果主治医生没按规定开具检查项目，每漏检一项要对医生进行处罚，导致医生不得不给患者开具不必要的检查项目。（《新消息报》1月22日）

该院负责人回应称，此举是为了杜绝因误诊、漏检而引发的医疗安全隐患，有利于正确评估患者的病情，明确治疗方案及药物选择。这种“好意”有医生还是没有领情，选择了向媒体爆料，可以理解为一种抗议。更多的检查的确有可能减少误诊，但上述规定有一定迷惑性，容易误导医生。

首先，从医疗服务质量本身而言，依赖过度检查来排除风险并推卸责任，此法不可取。过度检查会给就医者造成不必要的经济负担，更涉及有无必要、应不应该多花钱的问题。血液检测本身也是有创伤的操作，会产生痛苦，增加感染的风险。强行推行这种全套检查，势必会破坏医患关系，削弱就医者对医生的信任。

医学是一门科学，做任何有风险检查的前提是指征，通俗点说，就是提供证据和依据。一刀切地推出全套检查，传递出一种错误信号，即为了更好地保护自己，医生可以不择手段，不需要证据，甚至可以违背科学，不讲医疗原则。

过度检查也是行政权力对医生赤裸裸的剥夺和控制。医疗服务是专业性很强的领域，任何一个错误的决定和疏忽，都可能会给就医者带来痛苦。在整个就医过程中，医生是掌握信息量最多的人，既包括专业信息也包括每个就医者的疾病信息，他也是对疾病诊断和治疗判断力相对更好的人。专业的管理者，会尊重医生，在医疗活动中，赋予医生最大的权力，让他们来作重要的医疗决定。而不专业的管理者，却试图通过遥控医生，抢夺权力，以这种匪夷所思的方式参与到具体的诊疗活动中，而根本不顾就医者的利益和医生们的心理感受。

现实生活中，还有很多这类误导。“医院养活了你，你得听医院的话，回报医院。”一位管理者这样告诉我。事实上，是医生在养活医院，而且他们身上负担非常之重，很多医院的行政人员臃肿，还喜欢经常去干涉医生的工作。

误导也可能来自媒体。媒体往往把开两分钱处方的医生定性为好医生，把开大处方的医生拉入黑榜。事实上，疾病是复杂的，人体也是复杂的，病情大小才是是否采取全面检查的唯一标准。

识别出误导，才能避免被误导和成为受害者。不管外部环境多嘈杂恶劣，医生都该坚持自己的独立判断，坚持做正确的事情，拒绝那些压力和诱惑的干扰。通过做正确的事情，保障自己和病人的利益。相反，如果放弃了自己的判断和坚持，让别人统治自己的思考和决定，一刀切地去执行错误的规定，那就是走向危险的道路，很容易闯祸。

编辑：周文