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练洪洋：“见死必救”吁求责任共担机制

//m.auribault.com 2014-07-10 来源：广州日报

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　　国家卫生计生委日前印发《关于做好疾病应急救助有关工作的通知》，要求地方积极救治急危重伤病患者。对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要按照规范及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。（7月9日《北京青年报》）

　　公立医院拒绝收治无钱、无家属、无证件的“三无病人”或者对无力缴费的重症病人“扫地出门”的恶性事件屡见报端，触发公众对医院见死不救的严厉谴责。尤其像去年10月“河北清苑县臧村镇农民郑艳良因没钱做手术，在家自己锯掉患病的右腿”之类的旷世奇闻被媒体曝光后，社会反应尤为剧烈。生命的尊严高于一切，公立医院漠视民众生命，委实反讽。

　　若说管理部门对此不重视也不公允，早在2007年的全国医改会议上，时任卫生部副部长的马晓伟就强调，“医疗机构对需急诊抢救的患者要坚持先抢救、后缴费原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。”一些地方还出台规定，对见死不救的医疗机构进行罚款。今天卫计委在国务院办公厅于2013年2月印发《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》的基础上重申“见死必救”，再次彰显管理部门解决这一痼疾之决心。作为制度建设的一部分，“通知”有其积极的一面，若问“疗效”几何，还需后期观察。

　　医疗的本质具有两重性：左手是权利，右手是商品。基本医疗、重病急救，是每个社会成员应享的基本权利；孤有所恤、病有所医，是一个社会公共福利的底线；救死扶伤、防病治病，是医生和医疗机构的神圣职责。然而，在当前语境下，医疗服务又是一种不折不扣的商品。医疗机构不是靠善款养活的慈善组织，他们还要靠经营以自食其力，无力承担“见死必救”的全部责任。时下，许多公立医院正为医疗欠费头痛不已（譬如深圳，全市11家市属公立医院目前累积的医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人，其中不少为“三无”病人所欠），何来积极性再收治“三无”病人？

　　“见死必救”需求责任共担机制。具体地说就是，医院作为医疗机构，主要承担医疗技术、医疗服务的责任，而政府或社会则负起基本权利那一部分，为身患重症、急症需要紧急救助而又缴不起费的患者支付费用。但在目前，医疗救助体系还没有全面建立，专项资金严重不足。对此，“通知”给出解决路径——要求各地于2014年9月底前设立“疾病应急救助基金”。没钱，巧妇难为无米之炊，有了钱，又有人打小算盘，过度治疗、套取基金等各种道德风险又将如期而至。可见，要将一个大轮廓、粗线条的“通知”从纸面落下绝非易事，从资金筹措、使用、监管到“基金会”的主管、运作等等，还需要一套技术性细节支持。

　　国务院总理李克强8日表示，政府要加大投入，尽可能让人民群众少花钱、有效预防和治疗疾病。各级政府都应领回属于自己的责任，将解决人民群众看病难、看病贵的问题当作民生底线来抓。

编辑：曹茂竹