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付瑞生：４分钱，小而美

//m.auribault.com 2014-02-11 来源：钱江晚报

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4分钱处方横空出世，网友赞叹“业界良心”。《河南商报》报道，2岁多孩子出红疹，医生开了4分钱处方——4片扑尔敏，孩子服药后不到半小时病就好了。在全国引起热议，但多数医生认为这与医德无关。

想来，良心医生4分钱治好小儿过敏，场面甚是精彩，私心想若能推而广之，让老百姓都能看病都不贵，定是极好的。此谓管理学上的“小而美”，“小处方”也能大展身手才是最美的。之所以引来各界热议，也是因为当下看病多为“大而拙”，“大处方”占主流的时代，“小处方”显得更加稀缺而珍贵。

不过多数医生认为这与医德无关也表明，不能完全以小论英雄。再借用甄?痔澹?蚁胨担?页げ∪思鼻锌床∷涫且?簦?匆膊荒芡?俗ㄒ刀?帧Ｈ缃竦囊搅苹?顾涫窃椒⒌亩嗔耍??袢詹槐韧?簦?勇抑?斜厥怯懔?煸樱?饶值媒簦?俚母?恰??羰钦伊思也蛔ㄒ档囊皆海??裁涣耍?艘不倭耍?狻??狻??嬉?芰恕?/P>

此戏言并非危言耸听。当年深圳“8毛门”事件声犹在耳。深圳儿童医院初诊10万的手术，其他医院8毛治好了。舆论一片谴责之声，家长更是指责深圳市儿童医院过度医疗，要求医院撤销科主任，退还3900元住院费，赔偿10万元。当地卫生管理部门也不堪压力，正在各界痛打落水狗之时，患儿再度发病确诊，深圳儿童医院确受冤枉。悲剧的是，此时患儿已经错过最佳手术时机。

理解当下医患生态，必须将“4分药”与“8毛门”对照解读。“4分药”可以看出公众对过度医疗泛滥的不满，而“8毛门”也折射出专业的医生颇多难言的苦衷。一方面，“以药养医”被舆论认为是看病贵的主要症结之一，很多患者一进医院，就担心医生过度治疗、用药。另一方面，现代医学要求医生通过检查等手段，尽量准确判断患者确切病情，而且越来越紧张的医患关系，让很多医生也希望留存证据。

就技术而言，“小而美”对一个优秀的医生而言并非难事，但就医患环境而言，做到“小而美”并不这么容易。因此，净化“以药养医”的医疗体制、整治“开大方、吃提成”的医疗腐败，才是解决问题的关键。至于是否看病只花“4分钱”不应是各界热捧的目标。在科学用药、合理医疗的前提下，“小而美”自然才是极好的。

编辑：周文