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患者等检查18分钟死亡急诊容不下慢郎中
善水
//m.auribault.com 2016-03-16 来源: 京华时报
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  现代医院的急诊非常重视各个时间节点的把控,是不允许出现慢郎中的。当事医院就这个病例中存在的医疗不足不容回避。

  陕西勉县一名中年男子,因胸闷心慌到县医院看病,急诊科医生让他先到心电图室做检查,但心电图室不见医生。18分钟后,病人栽倒在地,医生这才赶来。此后虽然展开了抢救,但患者终因“室颤”不幸身亡。

  现代医院的急诊非常重视各个时间节点的把控,是不允许出现慢郎中的。“室颤”(心室颤动)是一种非常凶险的病症,致死率很高。有数据显示,有90%的猝死患者与“室颤”有关。在医院管理日益标准、医疗流程日趋规范的今天,让一名室颤患者等待18分钟,是有违现代医学要求的。

  这名患者因为胸闷、心慌、气短来就诊,并且“脸色苍白,浑身难受”。从这些描述中看,这是一名典型的急诊病人,而且是一名有着高度心血管疾病风险的患者。因此,这名患者在就诊之初,就理应引起医护人员的高度重视。接诊医生要求患者做心电图没问题,但安排一名病情相对凶险的患者进行检查时,是不是应该选派医护人员陪同?是不是应该提供平车搬运,而不是让其自行前往?或者,为尽可能减少其活动,是不是应该让医生来床旁做心电图?这些要求,都是危重患者管理的基本选项。从这些细节上看,当事医院没有做到规范地管理危重患者。

  按照原卫生部2009年印发的《急诊科建设与管理指南(试行)》,急诊科应该配备心电图机,急诊科的医生应当掌握室颤等疾病的心电图诊断。也就是说,急诊科应当具有紧急情况下为患者做心电图并实施初步诊断的能力。从这个角度说,对于这样一名具有潜在室颤风险的患者,在没有检测、没有任何检查的情况下,仅仅为了做一个简单的心电图,就白白荒废18分钟,这显然不符合规范急诊的管理要求。

  另外,从医院的应急管理要求来看,在心电图室、急诊科这些关键部门,理应准备一些特殊情况下的替代方案。一家医院把急诊的心电图工作安排给心电图室没有问题,但是医院要有制度保证心电图室24小时不离人。现在心电图室的人员去了病房,急诊这边由谁替代,应该有一个明确的流程。因为急诊科会时常面对急性心梗、室颤一类的病人,心电图的意义非常重大,让这样一个岗位18分钟无人替代,不符合现代医院管理要求。

  对危重患者疏于保护,急诊建设不到位,医院的应急管理有漏洞,共同催生了这样一起急诊室里面的慢郎中,让一名患者以一种令人遗憾的方式离去。虽然,相关的医疗结论并未最后做出,但当事医院就这个病例中存在的医疗不足不容回避。这一案例也折射出我国当前基础医疗设施的不足。在各界呼吁医疗资源下沉、更多患者向下分流的今天,发生在县医院里面的这一幕,确实给我们上了沉重的一课。

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