当地时间7月25日，美国国会参议院刚刚通过投票启动有关废除和取代“奥巴马医改”的辩论，当晚共和党推出的替代法案就在参议院遭到否决。在分析人士看来，美国总统特朗普上任已有半年，在医改法案上屡受挫折。尽管参议院接下来仍将就此展开辩论，但共和党要废除“奥巴马医改”短期来看仍不乐观。

　　在25日就是否开始讨论废除或取代“奥巴马医改”（即《平价医疗法案》）举行的投票中，民主党全部48名参议员投了反对票，共和党参议员中有两人“倒戈”，导致支持讨论的共和党参议员只剩50人，最终依靠副总统彭斯的支持票才得以通过。美国总统特朗普对这一结果非常满意，称参议院此举是“巨大一步”，并称民主党无一票赞成是“耻辱”。

　　然而到了当天晚上，特朗普和共和党就遭遇挫折。在就奥巴马医改替代法案进行投票时，9名共和党议员投了反对票，支持票数只有43票，导致议案未能通过。接下来几天参议院还将就几种可能的方案进行辩论，最终是决定先废除后替代还是废除并替代尚难确定。

　　废除并替换“奥巴马医改”是特朗普竞选时最主要的承诺之一，也是共和党七年来一直努力推进的立法选项之一。今年5月，由共和党控制的美国众议院通过一个医改法案草案，此后参议院在此医改法案基础上进行修改，先后推出两个医改法案草案，但均因受到多名共和党议员反对而未能付诸投票。就在7月17日，参议院共和党领袖麦康奈尔承认，短时间内废除并取代“奥巴马医改”法案的努力将无法实现。

　　眼看废除“奥巴马医改”始终没有进展，特朗普近期加大了对参议院的压力。23日，特朗普在社交媒体上表示，如果共和党人不废除和取代“奥巴马医改”，其后果将远超他们的想象。24日他又在社交媒体上称，现在是共和党人废除和取代“奥巴马医改”最后的机会。24日下午他还重申“奥巴马医改”是噩梦、灾难、谎言。特朗普还在白宫举行午宴宴请所有共和党参议员，威胁他们不支持“奥巴马医改”替换法案将有可能失去参议员身份。

　　然而25日晚的投票表明，特朗普的施压并没有起到作用。“奥巴马医改”法案虽然存在争议，但至今仍得到全体民主党参议员的支持。而在共和党内，温和派和保守派在实施何种医保制度方面始终未达成一致。温和派担心废除“奥巴马医改”会导致低收入人群失去医保，保守派则认为过去的几个版本对“奥巴马医改”废除得不够彻底。有分析称，如果新医改法案迟迟不能通过，可能影响特朗普支持者对他的信心，导致特朗普未来的执政更加艰难。