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冯海宁：拯救低价药还需财税政策“输血”

//m.auribault.com 2014-05-09 来源：山西晚报

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　　国家发展和改革委员会宣布，为鼓励药企生产低价药积极性，减轻患者使用高价药的负担，国家取消280种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。

　　这次取消530种低价药的最高零售价，显然是想通过发挥市场机制作用，以调动药企生产供应和医院使用低价药品的积极性，这样一来，以往药品厂家因利小而不生产、零售者因追求高利润而不开单的情况有望得到改观，已经消失的低价药有望“复活”，处于消失边缘的低价药有望重新恢复生机。

　　显然，取消低价药最高零售价也会引发一些担忧，如果药企有兴趣生产低价药，医院与药店也有兴趣销售低价药，那么低价药会不会变成“高价药”？对于这种担心，有关方面有多招来应对：比如说，加强监管以防止企业滥用自主定价权；再比如说，通过“日均费用”来控制药价上涨等。但这些措施的实际效果还有待检验。

　　尽管有关部门为拯救低价药出台了专门的《意见》，打出了“组合拳”，尤其是取消最高零售价很有针对性，也获得某些药企认可，但在笔者看来，似乎还不够，能否促进低价药生产、销售又不大幅涨价，也有待观察。要想让低价药重出“江湖”，除了已经明确的“组合拳”外，有关方面还可以做得更多。

　　首先，还应该给低价药“输血”。无论是生产商还是零售商，都是追逐利润的，有一定利润才有生产和销售的积极性。但在现有措施中，谁来给生产商和零售商的利润“埋单”，似乎没有明确，其结果就是，通过患者来“埋单”调动生产商和零售商的积极性，这必然会增加患者的经济负担。

　　虽然有一些措施来控制低价药涨价，但不一定有效。笔者以为，要想避免低价药涨价，有必要通过一些财税政策给生产商和零售者“输血”，以调动其积极性，比如说，对生产、零售低价药的企业要么给予一定的财政资金补助，要么给予一定幅度的减税。换言之，让财税政策给生产商和零售者的利润“埋单”。

　　其次，还要防止低价药改头换面成高价药。也就是说，把低价药“变身”的路堵上。据悉，廉价经典药的退市，退的只是“廉价”，而非“药品”，一些廉价经典药通过换剂型、换名称、换包装，改头换面成“新药”后，身价就会涨五六倍甚至几十倍。必须在新药审批、市场监管环节防止低价药变“暴利药”。另外，要鼓励竞争以降低整个药品市场的利润率，这样，某些药企就不会放弃低价药、热衷高价药。

　　另外，必须加强对药品招投标环节的反腐工作。低价药的利润空间本来就小，如果企业还要在药品招投标环节去公关，自然会压缩低价药的利润空间，影响企业生产低价药的积极性。尽管药品招标采购制度探索了多年，但是贪腐现象屡有发生。我们要意识到，遏制药品招标腐败也是拯救低价药的一味 “良药”。还有，加快取消“以药养医”也是拯救低价药的关键。

编辑：曹茂竹