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信枭雄：寻找“止痛开关”

信枭雄

//m.auribault.com 2015-02-05 来源：人民日报

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　　饱受疼痛煎熬的患者未来或许可以得到更为有效的治疗。美国圣路易斯大学教授达尼埃拉·萨尔韦米尼与同行一起，在患有化疗药剂和骨癌等引发的慢性神经痛的动物体内，发现了可有效遏制疼痛的新方法，被形象地比喻为找到了“止痛开关”。

　　关于疼痛，国际疼痛协会1979年给出了定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。1995年，美国疼痛学会将疼痛列为人类第五大生命体征，同呼吸、脉搏、心率、血压一样，具有重要的生物学意义。

　　近年来，疼痛，尤其是慢性疼痛，作为一种病症，已引起全球医学界的高度重视。目前，全球疼痛的发病率大约为35%—45%，老年人的发病率较高，约为75%—90%。据世界卫生组织统计，世界上每天约有550万人忍受癌痛的折磨，癌痛困扰了70%的晚期癌症病人。全世界每年有90%的男性、95%的女性至少发生一次头痛。

　　疼痛发生的确切机制目前尚不完全清楚。一般认为是神经末梢受到各种伤害性刺激（物理或化学刺激）后，经过传导系统（脊髓）传至大脑而引起痛感。依疼痛的持续时间，可将其分为急性疼痛和慢性疼痛。其中，慢性疼痛的危害性更大，因为长期疼痛刺激会促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛越发难以控制。医学上，常用数字疼痛强度量表法将疼痛分为0—10级，0为无痛，7以上为重度疼痛。现实生活中，针尖轻刺手背、用力鼓掌的疼痛约是1—3级，而三叉神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等可达10级。

　　目前，临床上缓解和消除疼痛通常采取药物治疗辅以物理治疗、心理治疗等。药物治疗是最基本、最常用的方法。常用止痛药分为三类：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、阿片类药物（如吗啡、芬太尼）及辅助镇痛用药。其中，阿片类药物的镇痛作用没有极限，通过激动人体内的阿片受体，减少传导痛觉冲动的兴奋性递质释放，从而达到缓解或消除疼痛的目的，但长期使用易使患者产生耐药性和戒断症状。

　　相比之下，美国科学家最新研究的止痛方法，本质上虽然也是一种药物治疗法，但其作用机制与传统止痛药不同。这种方法是通过小分子药物（腺苷A3受体激动剂）激活动物体内被称为“止痛开关”的腺苷受体A3抗体，使介导腺苷发挥止痛作用，来阻止或逆转神经损伤造成的疼痛。腺苷的止痛作用很强，因此这种方法治疗疼痛效果堪比阿片类药物，但由于两者在人体内激活的止痛通路不同，新的方法不会引发生理依赖性。目前，这种药物已进入临床试验阶段，并表现出了良好的安全性。如果这种止痛通路可行，将是慢性疼痛患者的一大福音。

编辑：曹茂竹

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