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魏英杰：医检结果互认，推广应先易后难

//m.auribault.com 2015-09-30 来源：钱江晚报

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　　今年6月，浙江省临床检验中心发文推进临床检验结果互认工作。在通知中，共有319家医疗机构、9大检查项目进入临床检验结果互认名单，几乎包括全省所有三甲医院和大多数二级医院。时隔3个多月，本报记者回访了解到，并不是每一位病人都享受了这一便利。医生表示，有些重要的检查无法互认。

　　对这一结果，我并不感到意外。事实上，医检结果互认工作在国内已经倡导和推进近十年，目前仍处于举步维艰阶段。这其中，既有医疗机构借重复检查牟利的现象，也有医疗诊治工作上的客观需要，还有不同医院技术设备力量、医疗水平存在区别等现实问题，不能一概而论，更不能急于求成。

　　在现实操作层面，一二级医院认可三级医院检验结果，这比较容易做到，但要让三甲医院认可一二级医院检验结果，却存在事实困难。一方面，三甲医院设备相对先进、医生水平较高，从为病患负责的角度出发，医生会倾向于重新检查或增加检查项目，以求更准确地进行临床诊断，避免误诊；另一方面，病患从一二级医院到三级医院看病，多数也会希望重新检查，求个放心。

　　再者也要看检验项目。虽说包括常规化学、血常规、凝血试验、肿瘤标志物等9大项目已纳入本省临床检验结果互认名单，但在具体诊断过程中，随着时间推移和病情发展，有些检验结果，事实上已不能作为最终判断指标，而只能作为参考。在这种情况下，若病患为省钱而强求互认，反倒可能贻误治疗。

　　医学检验是临床治疗的重要手段，其根本目的在于治病救人。要不要重新检验，是否认可其他医院检验结果，本该听从医生专业判断。但问题恰恰出在这里。医检结果互认本来并不复杂，许多医学检查项目，也没多少玄机。只是在国内，由于有些医院不负责任，为求牟利而乱检查、重复检查，加上医患矛盾紧张、医患信任度降低等原因，这才使得医检结果互认变成一桩扯不清、理还乱的麻烦事。

　　在这背景下，推进医检结果互认，只能依托规范化、标准化程序，加以明文规定。而其中关键在于，各地要加快建立和加强医疗质量控制工作。早在2010年卫生部再次发文推进医检结果互认工作的同时，就专门要求各地加强医疗质量控制中心建设。哪些医疗机构及检验项目可在什么范围内互认，应由相关质控中心说了算。此外，对已纳入互认名单的医疗机构，还应定期进行检查指导，对名单进行更新。从本省医检结果互认工作的推进情况看，今后的重点也在这里。

　　总的来讲，医检结果互认应先易后难，先从同级医疗机构互认做起，进而在建立相对成熟质控体系的条件下，逐步推广。在建设规范化、标准化程序的同时，应给予临床医生充分的话语权，让医生得以根据不同情况作出专业而负责任的判断。同样重要的是，医患双方应充分沟通、互相信任，这样才能既避免重复检查，又减少不必要的扯皮和误会。

编辑：周文

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