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支振锋：湘潭产妇悲剧折射医疗纠纷解决短板

//m.auribault.com 2014-08-15 来源：法制日报

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　　8月10日,湖南湘潭县妇幼保健院一名产妇因突发羊水栓塞而不幸在手术台上离世。虽然不幸发生的确切原因依然有待权威机构的鉴定,事件细节仍有诸多模糊和矛盾之处,但事件整个经过和脉络已经逐渐清晰。而围绕事件,家属的悲伤与失控、医院的慌乱与无措、媒体的鼓噪甚至煽动,都折射当前我国医疗关系的某些扭曲与错位,以及医疗纠纷解决机制的短板。

　　就目前所披露的情况,从医学上讲,产妇碰到的是极为罕见、危险系数高、抢救难度大的突发性急症,没有明显证据证明医生的抢救和应对措施是否失当；家属虽然悲伤失控,也有一些不应该发生的过激行为,但也很难说就构成了医闹。而市场化媒体的介入甚至推波助澜,将一起悲剧性的医疗纠纷演化为全民围观的公共事件,虽然引发了讨论,却放大了受害者的不幸,很可能进一步恶化医患关系和医疗环境。因此,就这次医疗纠纷而言,问题核心不是依赖专业技术进行判断的医学问题,而是当前特殊时期医疗纠纷解决机制所暴露出来的缺陷与短板。

　　在这一事件中,在产妇大出血的情况下,医院没有与家属认真沟通和安抚,而只是催促交费买药。很显然,不安排家属与患者见上最后一面,在家属感觉不祥之后仍然推诿阻挠,院方即便在医疗措施应对上没有问题,在人道精神和职业伦理上也明显有亏；对待患者遗体的方式,也缺乏人道和尊重。试想,如果医院能够以适当的方式与家属保持及时有效的沟通,或者在发生不幸之后以妥当的方式通知家属,及时安排患者与家属见面,善待患者遗体,在发生争议之后提供翔实的医疗记录和耐心细致的解释,情况会不会有所不同?

　　当地政府的解释是,孕妇死亡是大事,医院应先通过政府与患者家属沟通而不是宣告死亡。也许这在我国当前社会转型、矛盾多发、维稳任务重的情况下,是可以理解的。但纵观整个事件的进程,湘潭医疗悲剧事故正折射了当前某些地方在医疗纠纷解决上“漠、躲、推、扯”的弊端。

　　漠即漠然,医疗行业成了医疗产业,高收费,利润大,病人成了产业流水线上的一环,医院对病人的荷包敏感却对病人的疾苦漠然,而病人也不再对医生感恩,认为自己花了钱就是消费者,结果只能是导致信任缺失、医患关系紧张。躲即躲避,源于心虚,医疗行业的趋利性日益严重,必然在医疗处置措施中有所体现,导致一旦纠纷发生,医院很难有认为自己不存在过错或完全免责的自信,当然也不敢直面患者及家属。躲导致推,也即推脱,由于心虚,以及现实中医闹等患方不理性行为时有发生,在出了问题之后,院方或其工作人员往往不敢直接面对,而是尽可能推诿扯皮,从而更加激化矛盾。而在漠、躲、推导致事件被扩大化之后,上级主管卫生部门甚至政府就不得不被牵扯进来,医患纠纷转化为官民矛盾,危及社会稳定。整个事件的逻辑就是:小事恶化,民事纠纷政治化,然后地方政府“花钱买稳定”,对患者及家属施加各种压力“搞定摆平”。结果,患者痛苦不堪、医院委屈无助、政府无辜无奈,社会影响恶劣,脆弱的医患信任再受冲击。

　　漠、躲、推、扯,根本上是医患良性沟通的匮乏。患方无法知情,医院失去信誉,政府无辜得咎,医疗环境恶化,医患双方都失去尊严和安全。也许,医患关系的彻底理顺,需要社会的平稳转型及医疗体制的深刻改革。但在当前复杂的社会和医疗环境中,重要的是患者要保持尊重医生的感恩,尤其是医院要有善待患者的仁心、救死扶伤的医术、直面问题的态度、真诚有效的沟通以及依法处理的底气。

编辑：曹茂竹