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屈正州：医生怎样才不沦为“卖药的”？

//m.auribault.com 2014-03-07 来源：山西晚报

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在十二届全国人大二次会议广东代表团全体会议上，钟南山代表激动地说，“世界上其他地方的医生是靠技术吃饭，可中国的医生是靠卖药、用设备、开检查来生存的。政府应该继续加大对健康事业的投入，让医生收入不用靠卖药。”（3月6日《深圳特区报》）

钟南山的肺腑之言博得全场热烈掌声，它直截了当地揭示了以药养医这个当下医疗体制的顽疾。作为白衣天使的医生，当然要以救死扶伤为念，靠精湛的医术吃饭。但在以药养医的机制下，医生俨然成了专业的药品“推销员”，简单诊断的过场之后，便是医生大笔一挥书就的大处方。病患者按这样的处方取药，往往意味着要付出昂贵的医药费。这就是看病贵由此成为人们所诟病的焦点。

成为一名合格的医生，要付出比从事其他职业更多的努力。漫长的学习经历，耗费的时间精力，都是常人难以想象的。上岗后，在以药养医的机制下，医生的角色却出现某种错位，给病人看病固然是本分，但比之更重要的，却是开药、多开药乃至开贵药。不完成这样的角色“转换”，就会直接影响到自己的收入。这种扭曲的体制，不仅亵渎着医生治病救人的职业理想，加重病患者的经济负担，进而导致医疗腐败大行其道。由于医生手握处方权，自然就成为药品经销商们“公关”的目标。去年，全球知名药企葛兰素史克在华部分高管因涉嫌经济犯罪被立案侦查。为了打开药品销售渠道，该公司大肆向政府官员、医生等行贿，数额之大，令人震惊。正是畸形的体制，催生了畸形的药品市场，令医药回扣之风盛行。

钟南山的直言，正是对这种扭曲体制的抨击。如何让中国医生像其他国家的医生那样，靠技术而不是靠卖药吃饭呢？首先，当然要革新体制，以医药分开来取代积弊丛生的以药养医，这也是新医改的核心内容之一。医药分开，斩断了医院与药商之间的利益链，从根本上消除了因大处方、过度医疗而造成医患关系紧张等弊端。其次，医生不靠卖药吃饭了，当然就要靠医术、靠本事吃饭。现在的问题，是医生普遍反映收入过低。无论是医生的抱怨还是揆诸现实，医疗价格体系扭曲、医生的劳务技术价值被严重低估，都是不争的事实。平心而论，医生从事的，是一种高风险、高技术的职业，他们的辛勤付出和劳动价值，理应得到合理的回报。医生的收入应当逐步得到提高，才能令其感受到应有的职业尊严。

总之，种药的药农、制药的厂商，乃至推销药品的经销商，都可以靠卖药为生，唯独医生不能。如何才能让医生一心一意地治病救人，专心致志地钻研医术，而不是为了自己的生计而心有旁骛，整天琢磨如何卖药这个“买卖”，新一轮医疗改革必须对此破题。

编辑：周文