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唐　伟：床位空置提醒转变养老思路

//m.auribault.com 2014-11-05 来源：中工网—《河南工人日报》

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　　10月31日，北京市政协常委会审议通过的《关于推进本市社区和居家养老服务发展的调研报告》显示，政府大量资金投入机构养老，但机构养老床位目前约空置2万张，社区养老未得到应有重视，建议政府资金投入向社区和居家养老倾斜。记者从市民政局了解到，老年人入住养老院的评估办法年内出台，届时老人入住公办养老院须接受能力评估。（11月1日《京华时报》）

　　养老床位空置，当然不是源于供给过剩而需求不足。恰恰相反的是，入住物美价廉的公办养老院需要排队等候，可以说是一床难求。2013年有媒体报道，北京市第一社会福利院一个单间的入住价格仅2250元，排队平均要等100年。然而这样的质优价廉明星养老院毕竟是少数，也造成了物以稀为贵的格局。跟“招牌”养老院相比，街道办的养老院却是床位少、空间小、位置偏、护理缺。相反，若要享受优质的服务，则需要入住价格高昂的私立养老院，老人们又根本没有能力入住。

　　民办的是住不起，公办的是不想住，就构成了时下养老院结构失衡下的两难选择。在未富先老的“老龄化”社会，养老成为公共服务无以回避的现实问题。如何解决公众“老有所养”，应为当前公共政策的优先选择。

　　政府投入大量资金用于建设养老机构，体现了对这一问题的高度重视，然而由于投入粗放，没有正视养老需求的差异化，人为造成了结构性失衡和资源的浪费。北京3年投入82亿元用于养老，然而空余的床位却高达2万张，以每张床位55万元的成本计算，意味着有超过100亿元的资源形成了浪费，将集中式养老说成是“形象工程”一点都不为过。

　　可以说由于政府大包大揽，忽视了需求的多元化和个体性差异，再加上功能级别评估体系的欠缺，导致了服务供给跟实际需求之间存在着极大的不对称。

　　对此，要实行两条腿走路，一是学习香港等地的经验，尽快制定和实施老人入住养老院的评估办法，按功能级别提供相应服务，满足多元化和个性化需求，利用好现有的公共养老资源，使之发挥基础性保障作用，比如重点接受失能、失智等政府兜底的困难老年群体，实现其功能的转型。二是要调整政府公共资金的使用方式，由大包大揽和自我承建，到制定规则开放门槛，在激发民间资金参与的同时，以政府购买服务的方式发挥导向作用。

　　从国际上看，“公办民营”是实现破题的有效出路，一方面，在现有的基础上，政府将办养老服务机构的所有权和经营权相分离，采取承包、租赁、股份制等形式，由社会力量和民营资金参与经营，从而达到经营的专业化和服务的优质化；另一方面则是采取政策扶持的方式，对民营养老院给予必要的政策扶持，或者由公共财政购买相应的服务。再辅以严格的管理和监督，实现了市场对接和公益兜底的养老事业，才会避免养老床位空置的体制性尴尬。

　　总之，解决养老院“住不起和等不起”的结构失衡，真正实现市场与公益的统一，是对公共服务的责任与智慧的双重考验。

编辑：周文