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微侵入技术正在颠覆传统骨科手术方式

段佳 //m.auribault.com 2014-01-14 来源：科技日报

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　　骨科作为医学领域中的重要组成部分之一，伴随着生物力学、生物材料学、计算机技术、生物影像学技术、机器人技术、纳米医学技术、光纤技术、激光技术等等的不断发展和成熟，现今已成为医学中发展最为活跃的一个学科。

　　北京世纪坛医院骨外科主任于方已从事骨科医疗工作28年，他说，自己亲眼目睹了我国骨科快速发展的历程，参与了这个进程中的不同阶段，享受了科技进步、骨科发展带给医生和患者的益处。他认为，微创理念将引领骨科各专业的发展方向。

　　于方表示，现在骨科专业的划分越来越细，多数医院主要分为创伤骨科、脊柱骨科和关节骨科；有些医院还有肿瘤骨科、小儿骨科、手足骨科等。而在一些省市的中心医院，某一个专业上还会予以进一步细分，如关节专业又分为髋关节、膝关节、肩关节等；脊柱专业又分颈椎、胸腰椎等。这种专业划分已成为趋势。专业的划分使得从事该专业的医师能够有较充分的时间和精力钻研其所涉及的领域，从而更精、更细、更准、更完美地解决面临的临床问题，提高伤病的治愈率。

　　于方说，每一个骨科专业的发展，都包括对疾病的认识深度以及医学理念的进步，加之先进医学技术的不断鼎力相助，使得当今的医学不断地冲撞着传统医学，改变其原貌。如创伤骨科，对骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。而先进的微创技术，影像技术，内固定技术的应用，更使得在治疗创伤骨折方面已不再是大创口，完全解剖，超强固定；而是小切口，间接复位、生物学固定等等，这些都缩短了手术时间，大大减少了并发症，提高了治愈率。

　　“微创的理念已经越来越被医生所接受，并必将引领着骨科各专业的发展方向。”于方认为，科技的进步使得医生对微创的认识和应用不断深入并完善，同时，先进技术的不断涌现，也使得微创理念能够在临床上发挥更大作用。

　　于方介绍，微侵入技术现已在创伤骨科、脊柱骨科和关节骨科有不同程度的应用。在上个世纪六十年代，关节镜技术的应用颠覆了以往的关节内手术方式。现在，腔镜技术在脊柱骨科发展迅速，腹腔镜、胸腔镜、椎间盘镜、侧路镜的应用使得脊柱手术创伤越来越小，也使一些复杂手术变得简单、安全。

　　“可以说，这些微侵入技术正在颠覆着传统的脊柱手术方式。”于方说，现在腔镜技术还只用在解决脊柱的有关疾病上，各地的应用还不成熟、平衡。但是，腔镜外科与射频技术、激光技术等其他技术相结合，必将成为微侵入脊柱外科的主导。

　　于方表示，多种技术在临床上的融合，改变着医疗环境和方式。如影像技术，导航技术的融合，让医生的视野深入到患者体内，高难手术因此得以更准确地开展。一体化手术室的出现，就是各种技术融合的产物，它改变着医疗环境。“物联网在医学上的应用和延伸，人工智能技术的不断发展，必将为未来的骨科，乃至整个医学带来更美好的前景。”于方说。

编辑：尹盼秋