全国两会闭幕后，李克强总理在回答记者问时表示：政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。（3月17日《京华时报》）

　　多年来，全国需要异地结算医保费的群体不断增加，除了退休后随子女异地生活的老人，还有驻外职工和出差人员。他们为了报销医疗费，许多人要不远数百里、数千里返回原工作地，一趟成功算是幸运，弄不好要往返多个来回，不仅旅途费用损失大，还要长途折腾劳心耗力。正如李克强所言，这确实是当事人及其家庭的“天大的事”和“痛点”。

　　其实，医保异地结算，是个喊破嗓眼的老问题。早在2008年初，国家有关部门就提出，加快医保异地结算试点工作。试点出来很快，从当年12月1日起，沪杭两地正式实施委托结报对方参保人员医疗费用的做法。即，沪杭两地人员可持医保卡在两地就医报销医疗费（2008年12月1日《人民日报》）。沪杭两地“医保互通”着实让人高兴，有了先例，推广和普及也就快了。然而事实却让人很失望，多数地方没有行动。

　　到了2012年全国两会，时任总理温家宝在政府工作报告中高调提出：“加快全国统一的社会保障卡发放。”（2012年3月6日《人民日报》）养老金多年前已经普遍实行了社会发放，银行卡一插，各地皆可取款，“统一”已经既成事实。当时，人们对温总理“加快全国统一”精神的理解，主要是指“医保卡异地互通”。又过去了4年时间，“医保异地结算”依然未见有效进展，有的地方连县与县之间也不“互通”，更遑论省内和全国范围的异地结算了。且拿较发达的江苏来说，时至今日，医保卡在省内跨市县仍然无法通用。所以，在记者会上，记者追问总理：“对于解决这个问题，您有没有一个时间表？”李克强总理的给出的时间表是：今年基本解决省内就医异地结算，争取用两年时间实现跨省异地结算。

　　医保异地结算，真的就这么难吗？其实非也！总理说的“一年”和“两年”，未免把问题看得过于复杂了，是被有关部门“误导”或曰“欺骗”的结果。笔者是个老社保，曾在社保部门工作近20年。在笔者看来，实现全国医保异地结算，不仅不需要两年，几个月便可大功告成。医保异地结算，不涉不同地区医保待遇和结算方法，均以退休人员所在地的标准为准，只要医保卡联网互通就行了，并且卡号都是身份证号码，无须变更。

　　医保联网技术并非尖端，IT时代发展到今天，上“九天”下“五洋”的神秘浩大工程都不在话下，联网医保实在太“小儿科”了。李克强总理说：“政府下决心要推进全国医保联网。”医保异地结算工作，之所以多年来成效甚微，症结就在于，政府没有真正下决心，没有将此民心工程真正当回事来切实抓紧抓好。归根结底，是一些地方政府两大“私心”所致。

　　其一，顾虑“肥水外流”，不想办。政府有关部门“自肥”情结深重，舍不得肥水外流。试想，医保互通之后，谁想到哪里买药、就医都可随由自便，那本地卫生医疗机构和医药零售的收入不是要减少了吗？地方财税收入势必降低。政府有关部门以及既得利益族群，理所当然不乐意，要想方设法找借口拖着不办，能拖一天是一天，能拖一月是一月，能拖一年是一年，管你老百姓怎么吆喝呼吁，我自岿然不动。

　　其二，舍不得投资，懒得办。要实现全省和全国社保卡联网，原有的计算机设备和网路工程必须升级换代，这是需要地方财政拿钱的。一说要拿钱，政府怎会乐意？医保联网工程，就是民生工程。人民政府为人民，不乐意拿也得拿，没有钱上，借贷也得上，此乃人民政府的责任和义务所在。

　　要想让政府下决心推进医保联网，必须驱除上述两只思想观念上的拦路虎，否则，政府不可能真下决心，全国医保联网莫说两年实现，只怕再长的时间也难见效果。