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申国华：廉价药缘何“一药难求”

//m.auribault.com 2015-09-17 来源：解放日报

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　　本是一盒仅售7.8元的普通药，在医院里时常难觅踪影，黑市上却卖到数千元。这是不久前发生在浙江省儿童保健院的一件事。虽然两盒注射用促皮质素（ACTH）最终送到孩子父亲手中，但并不是所有患者都会这么幸运。关键时刻一些能救命的廉价常用药在现实中却成为“孤药”，一些医院和药店廉价常用药稀奇短缺，甚至有的司药(药房工作人员)都没听说过，医生开具的处方上也全是“特效药”。

　　廉价常用药缘何“一药难求”？治疗效果慢，导致一些医生和患者对廉价常用药的青睐度降低。治疗一些常见病，中药相对西药来说治疗效果慢一点，廉价常用药相对新生产的“特效药”来说，见效也慢一些。现代社会发展的快节奏，让一些人做什么事都能快则快。身体不适打针吃药或者住院治疗，盼望痊愈心切，还有的亲属找到医生请求用“特效药”。而作为医生，治疗快慢往往是评判医术高低的一个标志，因此，在使用“特效药”的问题上患者和医生的意见往往一拍即合。

　　使用频率低，导致一些医院减少廉价常用药的购置和库存。医院药房药品库存量一般维持在一定合理区间，基本满足一段时间内患者看病需要。而一些廉价常用药由于治疗效果慢一点，医生和患者的青睐度降低，容易导致大量廉价常用药长期在药房存放，加之药品使用期限非常严格，因失效而造成巨大浪费得不偿失，久而久之，一些医院药房购置廉价常用药的数量逐渐减少直至断药。

　　经济效益差，导致一些医院和医生往往首选“特效药”。伴随我国医疗体制改革进入深水区和攻坚区，一些医院却还是实行“以药养医”的做法，药品提成、药品回扣现象屡禁不止。比如：注射用促皮质素一盒只卖7.8元，利润只有2%，很多厂商不愿意生产，分销商也不愿意备货，药房也不购买，而一些“特效药”的提成占25%以上甚至更多。一些医院药房出于药品提成的考虑，很多廉价常用药都没有库存，市场上的药店也是如此。也正是受巨额经济利益驱使，一些医生给患者检查诊断之后，原本服用廉价常用药完全能够治愈，开具的却全是“特效药”。

　　也许医院选用“特效药”的理由有一千个，医生选择“特效药”的理由有一万个，但也不能没有廉价常用药、廉价救命药。医院和医生不仅对患者生命负责，更要对患者健康负责。如果许多廉价常用药都被“特效药”取代，虽然相关方面获得了暂时的经济利益，但对于许多低收入群体来说，疗效再高的高价药也会加剧低收入家庭的财务负担，以至于因医因药致贫的案例，常常让读者唏嘘。也是在几年前，一位普通基层医生几十年行医每张药方只有几元钱的新闻，又让多少读者感慨医者之“天地仁心”。医疗改革的一个基本原则，应是照顾公平，从这个意义上说，多一些廉价常用药，少一些“特效药”，达到合理配置，做到对症下药，是再好不过的了。

编辑：丁斌斌