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病历顺利共享，不能少了外部压力

罗志华

//m.auribault.com 2017-12-15 来源：中工网—《工人日报》

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　病历是诊疗的基础，并伴随诊疗的全过程，从某种意义上看，病历共享是共享医疗的“敲门砖”，期待北京市的试点能够走畅这条新路，为医疗系统引入共享模式提供借鉴。

　　患者不用带着纸质病历在不同医院间奔波，无需再做不必要的重复化验检查……据多家媒体报道，日前，北京市卫计委下发《关于加强北京地区30家试点医院电子病历共享调阅工作的通知》，将在30家试点医院全部实现电子病历信息的共享调阅。　

　　病历共享是一大利民举措，但若不带有一定的硬性要求，医生既可为，也可不为，其普及率就较难提高。对于医院和医生而言，病历共享不仅减少了检查化验的机会，影响到医院收入，而且病历中可能存在的瑕疵将暴露给同行，甚至被同行不经意间透露给患者，增加医生的职业风险。所以说，对于这一做法，医生严格执行的动力恐怕不会太强。

　　因此，对抗医生“不想为”的力量不可或缺，而这股力量的强弱，将影响到病历共享的成效。如今，推出病历共享模式只是第一步，为这一模式施加一定的压力，才是决定成败的关键。

　　患者应该成为这股压力的主要提供者，因为病历共享的最大受益者是患者，一旦实现了共享，他们在多家医院看病时，不仅可以不带纸质病历，而且还能避免不必要的检查，并确保诊疗的连续性，既省钱又省力。共享病历对医生还可起到监督作用，不合理的诊疗将会因共享而被人获知，医生诊疗时就会更加认真仔细。把这些“甜头”告诉患者，他们就会更加坚定地要求病历共享，医生想推也推不脱。

　　更大的共享压力，则应当来源于卫生行政部门。规则的繁简，对共享的意愿构成直接影响，因而实际执行中既要保护患者的隐私，又要尽力确保共享操作流程制定得科学合理，避免医生和患者因嫌麻烦而无奈放弃共享。此外，行政部门可赋予病历共享一定的强制性，比如将共享病历占所有病历的比例，作为医院绩效考核的一项指标，进而让医院更积极地推动病历共享。当然，在眼下多方利益掣肘的医疗环境下，推动电子病历共享确非易事，但医疗乃公共事业，更体现民生温度，“开弓没有回头箭”，既然下定了决心，就要努力啃下这块“硬骨头”。

　　共享的好处之一，是使资源得到高效利用，共享模式被引入医疗系统，将发挥出节时省钱等多种作用，有望成为化解看病难和看病贵的一大利器。病历是诊疗的基础，并伴随诊疗的全过程，从某种意义上看，病历共享是共享医疗的“敲门砖”，期待北京市的试点能够走畅这条新路，为医疗系统引入共享模式提供借鉴。

编辑：张苇柠