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堂吉伟德:重定高危人群是检验公共责任成色的试纸
//m.auribault.com 2015-12-04 来源: 光明网
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  12月2日,在广州市慈善会、广州医科大学附属第一医院联合启动“爱肺计划”活动上,钟南山院士表示,长期暴露在重度雾霾中也是肺癌高危人群!“有关部门应重视重新考虑高危人群的概念。”钟南山表示,一些人长期生活在重度的雾霾污染中,应该也考虑纳入高危人群。(《华商报》12月3日)

  高危人群往往指的是,由于其所处的环境特殊性,身体健康受伤害的机率比其他人大,风险也比其他人高。比如长期处于二手烟中的人,或者处于重度雾霾中,就属于肺癌的高发人群。虽然灰霾与肺癌的确定性关系还难以界定,得出明确的结论也需要长期观察,暂时还无法掌握量化性的指标,然而承认其对人身体健康带来危害,并以此重新界定高危人群的概念则非常必要。

  在医生上,一旦界定了高危人群之后,在防治的手段上将会更具针对性,比如定期进行检查和化验,及时进行医学干预,能够有效的预防和治疗重大疾病,从而做到有的放矢提高医学干预的精准性、针对性和有效性。个体或者少数人的问题好解决,医院也能及时干预,不过对涉及面广的人群则无以兼顾,公共资源就会面临处于短缺之状。若没有公共政策的介入,根本就无法实行有效的防治。更何况,针对高危人群实施相对应的政策,也是对公共服务最基本的要求。

  同时,针对高危人群出台具有针对性的政策,也属于国际社会的通行做法。比如一度以来,美国的冠心病、心脏病处于高发的态势,对此美国公共政策在细分高危人群之后,采取了极有针对性的预治措施,其中最主要的手段之一,便是拟将在3年内禁止在食品中使用人造反式脂肪,以助降低心脏疾病发病率。因为在美国科学界,就人造反式脂肪对人体健康影响的研究已经持续多年。美国医学研究院近年研究表明,摄入反式脂肪会提高所谓低密度脂蛋白、即坏胆固醇的水平,从而增加人们罹患心脏病的风险。在国内,慢性病已成为“第一条手”,其风险性已显而易见。基于此,卫计委以及相关专业机构,总结出亿3×3×3的模式作为慢性疾病的控制策略,包括对健康人群、高危人群、患病人群进行了精确的细化,也采取了不同的手段。

  那么,在重大疾病的防治上,同样需要采取这样的预治和干预措施。不难看出,控制的前提是细分,明确和界定高危人群的概念就十分重要。只有对高危人群的界定客观、公正和精准,那么控制的措施才会高效,也能让政策更具有针对性,从而让个体的权利得到保障。重度雾霾有害,不仅是一个医生常识,其实也是一个生活常识。从2013年起世界卫生组织将大气污染确定为一类的致癌物质,雾霾有害已具有更广泛的社会共识。在这种情况下,政策层面与其进行回避不如直视,如此才能立求于早抓好主动,也能将未雨绸缪的公共服务效果发挥到最大化。

  随着医学的进步和观念的转变,高危人群的概念以及范围都应不断调整,以此让公共政策更加科学。重度雾霾有害,长期暴露其间的人属于高危人群,明确这一基本原则,才能让应对措施更加贴近实际。从人大代表建议设雾霾补贴,到一些企业主给员工配防霾设备或者放雾霾假,都可以视作对公共政策调整的呼吁。因而,重视重新考虑高危人群的概念,不仅是对医学专业的尊重,更是对个体权利的保护,并成为公共责任成色检验的试纸。(堂吉伟德)

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