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让分级诊疗落地生根

刘乐

//m.auribault.com 2015-05-27 来源：中工网—《劳动者报》

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　　“小病小医院，大病大医院”，让老百姓看得起病，这不仅是政府关注民生义不容辞的责任，也是各级医院治病救人的义务。

　　事实上，我国的优质医疗资源一般集中在大城市的大医院，人们为了看病都往大医院挤，这也就促生了诸如挂号难、病床紧张等问题。即便是人们患有头疼感冒之类的小病，也不愿去社区医院去看病。

　　小张因工作长期对电脑的缘故，眼睛干涩、酸胀。一想到是眼睛的问题就不敢怠慢。她事先让同事通过电话预约了一家大医院的眼科专家。正当她庆幸自己预约到了专家时，该医生告诉她，没有电脑预约不能算预约成功。无奈之下，小张挂了个普通号。在焦急等待了四个小时后才看了病。医生嘱咐：视力下降、注意休息。小张想：其实原本在社区医院看病的话，就不用花费一整天去等待了。浪费时间不说，还让人也容易烦躁。

　　相信很多人都有像小张的就医经历，但长期以来大医院和社区医院总是“冰火两重天”，前者火爆异常，后者却少有人光顾。

　　一方面，人们对社区医院的医疗水平没有信心，对社区医院的医生缺乏信任，这是患者的怀疑心理在作怪。另一方面，社区医院水平有限、医生技术没保障。我国基层医疗人才存在断层现象，年纪轻的留不下，不愿去、不想去，职业发展前景不是很好；年老的体力、精力又跟不上。加之部分社区医院面临“缺药”、分科不细甚至部分社区医院没有分科等现实窘境，加剧了两极分化。

　　在医患矛盾激烈的当下，实行分级诊疗的医疗改革，有望破解“扎堆”看病的难题，这是有利于群众的好事。如何让分级诊疗落地生根，这已成为目前医改的头等大事。

　　此前，国办出台的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确将“推动建立分级诊疗制度”作为城市公立医院综合改革的重点工作。推进城市公立医院改革，推动建立分级诊疗模式，应明确大医院和社区医院的分工、定位。比如术后应到社区进行康复治疗，高血压诊断之后的日常治疗应该在社区医院进行，不应由大医院直接管理。只有这样才能将把更多的服务、治疗转到基层去，才能有效分流大医院的就医压力。

　　在分流诊疗的过程中，除了政府出台政策、和监管等部门的联动机制、通力合作外，社区医院还要发展自己的特色和优势。

　　社区医院要提高基层的服务能力，在培养全科医生、推进全科医生制度、改革全科医生的服务模式上继续推进，做到因地制宜。按照社区的实际情况，可设置常见分科和特色专科……要建立一支肯吃苦、钻研，能干、敢干、实干的基层医疗人才队伍，完善与大医院的人才阶梯式发展机制，确保人才不断层。

　　社区医院还要对患者的家庭保健、家庭护理、私人医生、临终关怀等需求提供帮助。

　　除此之外，转变群众就医观念，引导患者到社区就诊，完善医保、农村医疗保险等支付方式也是分级诊疗的重要方法。但最为重要的一点是，让分级诊疗落地生根。

编辑：周文

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