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晏庆盛：“医药分开”须以减轻患者负担为宗旨

//m.auribault.com 2014-04-09 来源：中工网—《江苏工人报》

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浙江全省所有公立医院从4月1日零时起全面实行药品零差率，彻底告别“以药养医”。同时，调整手术费、治疗费、护理费等各类劳务性医疗服务价格，挂号费、药事服务费等费用合并成普通门诊诊查费，费用为每次10元，病理检查等治疗费和手术费按照平均30%的幅度调整。浙江由此成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。（据中青报）

实行“医药分开”是我国医改的既定目标，旨在破除“以药养医”旧机制。一方面，因为有药品加成存在，医院卖药有利可图，医生多开药、开贵药便成为必然，加重了患者的负担。而从本质上看，医院是医疗机构而非医药公司，其价值应体现在“医”上而不是“药”上，因此药品加成理应取消。另一方面，目前有些医疗服务价格偏低，与医务人员的劳动付出不相称。以前医生通过开药来“堤内损失堤外补”，实行药品零差率后，医疗服务价格势必有所提高，让医生的服务价值得到更好体现，同时弥补医院的收入损失。

当然，民众最为关心的问题是：实行药品零差率的同时提高手术费、治疗费、护理费，药价降低的同时“医价”提高，如此“一降一升”会不会增加患者的负担？因为每个患者的病情不同，有些人看病费用可能降低，有些人看病费用可能增加，这并不奇怪。但就医院而言，如果总体收入相比改革之前提高了，或者人均看病费用增加了，无疑表明改革加重了患者的负担。个中关键在于，手术费、治疗费、护理费依据什么确定，标准是否适当合理，不能由医院自说自话，至少应以不增加医院总体收入，即以不增加人均看病费用为原则。实行药品零差率虽能遏制“大处方”，但“大检查”会不会随之泛滥？很让人放心不下。

无论是整个医药卫生体制改革，还是破除“以药养医”机制，其最终目标就是减轻患者负担、解决“看病贵”问题。对于医院来说，提价往往是积极的，提得越多越好；降价总是消极的，降得越少越好。因此，对于怎样实行“医药分开”，怎样降低药价、提高“医价”，需有更加周密合理的制度安排，既要增加政府投入，也要加强对医院的监管，将“医价”控制在合理水平。

编辑：周文