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高顺禹：影像医生不读“片”（图）

//m.auribault.com 2014-12-05 来源：人民日报

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　　高顺禹是北京大学肿瘤医院医学影像科副主任医师，工作近20年，在影像科工作5年多。他的第一句话就让记者很吃惊：“影像医生现在不读片了。”

　　11月15日上午9时，记者跟随着高顺禹进入位于门诊楼地下一层的医学影像科。这个90多平方米的工作间，密布着24个隔断，每位医生座位上是双显示器电脑。一台显示器和17英寸台式机显示器大小差不多，主要用来书写影像诊断报告；另一个显示器是方形的，有3M和5M两种类型，用来显示图像。

　　医生在显示器上调整着图像的对比度和明暗度。在调整的过程中，图像好似电影一样，一幅接一幅地动起来。从这些黑白的图像中，影像医师找出蛛丝马迹，寻找危害人体健康的病灶和元凶。高顺禹告诉记者，患者拿到手里是片子，称为“硬拷贝”；影像医生现在不读片了，而是直接从显示器上读图像，这是“软阅读”。现在影像学检查的图像数据都比较多，信息丰富，有的患者腹部核磁共振检查图像就多达上千幅。影像资料通过系统传输、储存、调阅，打印出来没有必要。

　　从影像学检查到拿到完整的影像学诊断报告，首先是由住院医生和低年资主治医生初步诊断，然后再由像高顺禹这样的高年资医生审核把关。40多岁的袁先生患有直肠癌，术前分期检查进行了胸部CT检查，发现肺内孤立小结节灶，高度怀疑肺转移。究竟是不是转移？高顺禹打电话告诉操作技师，对肺内结节进一步做薄层重建处理，把5毫米的图像重建为0.625毫米的图像，以观察病灶内部的细微结构。观察发现病灶内有脂肪密度，可确诊为错构瘤，排除了肺转移。影像医师清晰明确地诊断，临床医生动手术就有谱了，对患者实行根治性切除手术。

　　一幅图像接一幅图像地阅读，一个患者接一个患者地审核，高医生平均每天要审阅近50名患者的影像报告。简单的几分钟搞定，复杂的甚至要花半个小时以上，疑难病例还需要提请全科会诊。他眼前的黑白世界决定着患者喜与忧，甚至是生和死，肩上的责任让他不敢有丝毫的差错，审核过的报告要打印出来，他还要认真地核对后签上名字。

　　平片、钼靶、CT、核磁共振报告审阅，胃肠造影检查，乳腺定位穿刺，CT引导下的穿刺活检，专家会诊，应急处理及周末加班，这就是高顺禹的工作常态。

　　图像的背后是一个个鲜活的生命。3年前，22岁的李某患有淋巴瘤，经过干细胞移植治疗，基本痊愈。最近老是咳嗽，来医院检查发现是肺部有多发性结节病灶。究竟是淋巴瘤复发侵及肺，还是真菌感染或者是其他继发肿瘤？

　　根据临床要求，经患者及家属同意，高顺禹决定对患者进行CT引导下肺内病变穿刺活检。实施局部麻醉，在CT定位的引导下，一根直径大约1毫米的穿刺活检针插入患者肺部病灶内，取出长约1.5厘米的灰白组织一条。病理报告为肺部炎性病变，排除了其他可能。患者悬着的心放下了。高顺禹说，这是微创检查，患者痛苦小，却能为临床医生提供病理学诊断依据。（记者王君平）

编辑：朱晶晶