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探访“暖·互助”计划新政：北京市工会会员的免费保单

//m.auribault.com 2014-02-21 09:30:58 来源：中工网-《劳动午报》

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【追访】

“暖·互助”首例超封顶线救助

今年2月10日，北京铁路局职工程丽向中国职工保险互助会北京办事处送来了感谢信，她的爱人张军罹患肺癌后，共报销了住院费17.8万元。这也成为调整计划后，首例获得超封顶线救助的案例。

2009年冬天，对于在供电段工作的张军、程丽夫妻来说格外寒冷。在单位组织的体检中，张军被查出肺癌，那时他才35岁。病情几次反复，一度因为呼吸衰竭而住进重症监护室。当时，仅仅一个月，他的大病医疗费就已超过医保的封顶线，医保外自费的费用已达近百万元。面对一张张的催款通知书，这个普通的双职工家庭愈发无助，负债累累。

眼见丈夫被绝症吞噬的痛苦，程丽一天天消瘦下来。在他俩陷入绝望的时候，铁路局工会向他们介绍了所有工会会员都能享受的《在职职工医疗互助保障计划》。

程丽抱着一线希望拨通了北京办事处的热线。今年春节前，在铁路局工会和中国职工保险互助会北京办事处的配合下，17.8万元的住院医疗报销费提前发到她的手中。

程丽在感谢信中这样写道：“当我捧着沉甸甸的‘京卡’，接过互助金的时候，眼泪止不住。”

【故事】

省去繁琐申报流程

今年1月，中央音乐学院教师老王收到了这样一条短信：“您好，《在职职工医疗互助保障计划》互助金已打入您的‘京卡’，请您注意查收。祝您幸福安康！”

看完短信老王才知道，“暖·互助”已经为他报销了1575元。去年，老王因患颈椎病接受门诊治疗，经医保报销后，累计产生自付一费用9676元。老王说：“我干了一辈子教师，积累下慢性颈椎病，隔三岔五需要到医院接受治疗。”如今，他每次门诊治疗后都能享受《在职职工医疗互助保障计划》的互助款，这在一定程度上减轻了他的负担。

凡参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有“京卡”的在职职工，缴纳工会会费，就可免费享受《在职职工医疗互助保障计划》。职工在医保机构无论是门诊治疗还是住院治疗，其个人承担的医保“自付一”费用都可享受一定程度报销。

其中，职工发生自付一医疗费用如果在封顶线（门诊8460元、住院44805元）以内，中国职工保险互助会北京办事处通过会员“京卡”信息与医保信息的对接，每个季度核算一次互助金，直接打入职工的“京卡”账户上，无需职工提交任何申请材料。由此，受小病困扰的职工即可省去多次申报的繁琐。

为方便工会会员详细了解“暖·互助”政策，北京办事处目前在我市各个地区、各个行业范围设立了102个代办处，下设10000多个基层代办点。每天，“暖·互助”热线和12351职工服务热线同时接听上百个相关咨询电话。

今年春节前，北京办事处已完成2013年最后一个季度的赔付工作。去年，“暖·互助”共赔付190.7万人次，受益职工人数约90万人，赔付金额2.72亿元。

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编辑：王楠

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