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江阴工会医疗互助与政府社保同平台同网运行

//m.auribault.com 2013-12-20 09:05:43 来源：中工网-《江苏工人报》

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为充分发挥职工医疗互助保障工作在社会医疗保障体系中的积极作用，江阴市总工会主动争取政府资源，于2013年4月实现了工会医疗互助保障工作与政府社保同平台联网运行，依托政府资源，优化工会服务，加大保障力度，工会职工医疗互助工作取得了创新性发展，得到了党委政府和上级工会的肯定，并获得职工的好评。

主动作为，创建工会职工医疗互助工作新平台

江阴工会职工医疗互助保障与政府社保同平台同网运行，历史性突破了工会现有工作平台，创新实现了“六同”：同享信息、同用数据、同程监控、同步结算、同票显示、同力推进。依据职工参加社保信息资源自动核对职工参加医疗互助信息，科学下达工会互助保障目标任务；依据社保系统医院治疗数据，分析掌握职工患病情况，及时给予重点救助；依托同程医疗费用监控，减少因不合理治疗带来的保障金风险；依靠同医疗窗口同步结算，免除职工第二次到工会报销的麻烦；同票显示既晓示工会互助费用又宣传工会工作；同力推进、合力实施，工会全面负责互助保障工作，具体做好宣传、组织入保及保障工作的办法修订、制度管理等，人力资源和社会保障部门提供政策指导与技术改进及支持，卫生管理部门及定点医疗单位负责互助保障金与社保金的同步运行实施，保险公司负责保障金评估测算、风险监控。“六同”为工会职工医疗互助保障工作建起了发展大平台。

顺势而为，加大职工医疗互助保障工作新力度

依托新平台新优势，根据政府及职工的新要求，江阴工会修改实施了新的工会职工医疗互助保障办法，历史性突破了原社保统筹段内的互助保障范围，创新实现了社保统筹段外自费部分的互助保障。即职工每年交纳38元参保费，在社保指定医疗机构进行住院治疗，工会医疗互助在返回38元参保费的基础上，并按一定比例结报统筹段外自费部分，每年每人结报自费不超1万。对其中重大疾病的还可以享受5000元大病救助金和1000元大病绿卡救助，最高的可获得工会16000的互助保障金、救助金。如家庭有特殊困难的患病职工还可享受5000—10000元的工会临时救助基金。新的工会医疗互助保障政策，既兼顾住院的普通疾病、门诊的慢性病职工，还重点向患大病、恶性疾病的职工特别是患病困难职工倾斜，形成了工会职工医疗互助保障及救助体系，加大了帮扶救助力度。

大有可为，开拓工会医疗互助保障事业新局面

随着城镇职工医疗保险发展及与农保政策性并轨，加上职工医疗的实际需求，以社保为基础的工会职工医疗互助保障工作空间很大，工会可以大有作为。到目前为止，江阴工会参加医疗互助保障在保职工已超过16万，新增参保6万，新平台、新办法实施以来，已给付保障金及大病救助金、救助绿卡9619人共308万元。江阴市总工会职工医疗互助保障工作的新平台、新办法，较好地解决了10年来制约工会职工医疗互助保障工作发展的“三难”瓶颈问题：结报手续难、工作扩面难、办法修改难（政府社保政策结报比例越来越高、工会互助结报空间越来越少）；顺应了政府医保政策要求，职工互助服务需求，和工会对职工医疗互助事业发展的追求；实现了工会互助办法与社保政策无缝对接，患病职工无遗漏结报，工会干部和职工无需再跑，有效提升了医疗互助保障工作水平，促进了工会职工医疗互助保障事业的新发展。

余玲

编辑：王楠

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