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“医患共同决策”？不一定“遥不可及”

冯海宁

//m.auribault.com 2015-06-26 来源：中工网—《工人日报》

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　　日前，数十位名医及患者出席“首届医患共同决策论坛”。钟南山说：“平常我们讲医学人文，讲得比较多的是医德和医生对病人的态度，但医学人文精神更深的内涵还应包含技术层面的沟通，这就是医患共同决策。”（见6月24日《中国青年报》）

　　这个由民间人士自发组织的小型论坛，主要是探讨解决我国医疗领域的一个突出问题——医患关系。

　　最近几年，虽然有关部门以多种举措构建和谐医患关系、重建医患之间信任，比如，加强医疗质量安全管理从源头上防范医疗损伤，开展打击涉医违法犯罪专项行动，完善医疗纠纷调解处理机制等。尽管这些措施产生了一定的效果，但从相关事件频发来看，还是没有找到更有效的解决办法。

　　笔者认为，推行“医患共同决策”是改善医患关系的一剂良药，因为“医患共同决策”实质上是一种民主决策，当患者及患者家属参与医疗决策，其知情权、话语权受到尊重，应该不会再对医生有意见，更不可能去伤害医生。而且，由于患者参与决策在一定程度上也减轻了医生的压力和责任，应该也会得到医生的认可和支持。

　　进一步来说，“医患共同决策”不仅有利于重塑医德、重塑医学伦理，而且还能向患者及其家属普及相关医疗知识，共同去战胜病魔，因为“医患共同决策”中就包含技术层面的沟通。

　　然而，多年来国内医学界似乎不够重视“医患共同决策”。笔者注意到，2010年，来自18个国家的56名专家就曾在萨尔斯堡宣言，号召医患共同决策。但到今天，在国内，不管是政策层面还是学术层面，仍没有重视研究这个命题，当然，也没有纳入到医改方案。

　　可能有的人会认为，推行“医患共同决策”不符合当前国情，理由是大医院聚集了太多专家、设备和病床，患者也喜欢到大医院“一站式”解决问题，所以，“排队三小时看病三分钟”、“一上午看60个号”现象难除，再加上一般患者缺乏医学知识，“医患共同决策”难推行。

　　但在笔者看来，“医患共同决策”恰恰适合我国国情，因为恶性事件频发不断在伤害医患关系——患者对医生不够信任，医生防备心理也越来越重，推行“医患共同决策”有望拯救裂痕越来越大的医患关系。推行“医患共同决策”需要社会各界形成共识，首先需要医生做出改变，其次需要患者了解相关医学知识参与决策，而让医患及社会各界凝聚共识的关键是，把“医患共同决策”纳入医改方案，通过体制机制改革去推行。

编辑：周文