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屈正州：医检互认需破除以检养医

//m.auribault.com 2015-03-30 来源：长沙晚报

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朱慧卿漫画

　　哈尔滨市民李慧是一位80后妈妈，生完孩子后一直咳嗽、气短，并伴有低烧。2014年2月初，李慧在黑龙江省医院做了肺部CT检查，被诊断为间质性肺炎。随后，李慧又拿着片子到哈尔滨医大一院，希望得到专家进一步确诊，却被告知，检查结果“不认可”，需要再拍一次肺部CT。（3月29日新华社）

　　同一项医疗检查，这家医院不认那家医院的医检结果，只要患者来就医，就必须重新检查一遍。如此这般的折腾，医生倒是不厌其烦，患者却得付出更大的就医成本，为这种重复检查埋单，看病焉得不贵？

　　当然，不是说所有的重复检查都没必要。一般来说，患者转院，多是从医疗水平相对较低的小医院向条件好的大医院转，由于医疗资源配置的不均衡，各级医疗机构在检查水平上确实存在差异，医检结果互认就有一定的风险性。在这种情形下，医生本着对患者负责的态度重复检查，有时可说是必须的，非如此不足以更准确地诊断患者的病情。但是，一些医院要求患者在血常规、肝肾功能乃至做CT、拍X光片等常规项目上重复检查，就说不过去了。如果缺乏正当的理由，其做法只有一种可能，那就是跟以药养医一样，是以重复检查来养医。

　　为了有效利用卫生资源，促进合理检查和合理诊疗，降低患者就诊费用，原卫生部于2010年就发文要求同级医疗机构检查结果互认，一些省市卫生行政部门也明确了互认范围及内容。但是，一些医院之所以对医检结果互认的要求消极应对，关键还在于利益作祟。在以药养医体制加重患者负担而久为人们所诟病的背景下，医院不得不适当控制药费，药费或许会降下去一些，但检查费用却可能会翘了起来，患者仍然不堪重负。更有个别医院，对医检结果互认实行选择性“互认”。比如说，收费四五元的血糖检查，认了也就认了，但动辄上千元的核磁共振、CT等影像检查，可是医院的“发财树”，要其认可别家医院的检查结果，无异于与虎谋皮。

　　看来，要让医检结果互认得到落实，切实减轻患者负担，一方面要促进医疗资源的均衡配置，使各级医院在医检的设备、方法上都遵循统一的规范，以医检结果的标准化为“一单通”的畅通无阻扫除技术羁绊；另一方面，对于医检结果互认的最大障碍即“以检养医”，则需要改革“多做一个检查就多一份收入”的医疗服务收费制度。在今年的全国两会上，全国政协委员夏涛就建议将检查所得与医院分离，由当地政府负责辅助科室人员工资奖金、仪器设备耗损维修等费用，这应当是一个值得重视的良好建言。

编辑：曹茂竹