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陈　方：急诊救治优先须有配套资金

//m.auribault.com 2013-12-05 来源：光明日报

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近日，国家卫计委发布《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》，要求院前急救人员必须及时、有效地对符合标准的急危重伤病患者实施急救，不得因患者身份不明、无能力支付医疗费用等理由拒绝或拖延救治。

近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，老百姓看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等原因，得不到及时有效的治疗，造成不良后果。国家卫计委这项对“急诊救治”的规范，可以看作是进一步重申了作为救死扶伤的机构，医院必须把“治病救人”放在第一位的宗旨。

剖析现实中急诊室里发生的见死不救的个案，一方面是因为患者身份不明，医生担心抢救风险而患者又无家属签字，贻误了治疗时机；而另一方面，医生往往因为患者身份不明，担心医疗费用无人支付而拒绝为患者治疗。在这些个案中，后者占的比例更大一些。

在公众看来，医院治病救人永远都应是第一位的，如果因为患者无力支付医疗费用而拒绝治疗，医生就背离了他们的职业准则。但对于医院来说，他们总要考虑治病救人的医疗成本，如果患者最终没有支付医疗费用，那这块空缺到底该谁来填补？事实上，媒体也报道过不少医院因追讨不到患者的医疗费用导致财务出现“黑洞”的情况。

急诊室里的病人必须及时救治，这是毫无疑问的常识。“急诊救治”的这项规范也明确指出，诊疗规范只是针对各种急危重伤病的最基础和最必需的治疗手段，而不追求急救技术的高精尖，也不考虑生命体征平稳后的下一步治疗。这意味着这部分治疗并不会支出太高的医疗费用，医生不必因过多考虑医疗费用的问题而耽误对急诊病人的救治。但是，如果想要这项“急诊救治”的规范能持续下去，不考虑救治成本的问题似乎也不太可能。因此，疾病应急救治机制必须尽快建立和完善，病人在急诊室里才能得到及时救治。

在国家卫计委发布这项“急诊救治”的规范之前，11月19日，湖南省政府办公厅透露，从今年12月1日起，湖南全省将启动实施疾病应急救助制度。通过设立省、市州两级疾病应急救助基金，让身份不明者、无力支付者能够从这个基金中拿到“救命钱”。疾病应急救助基金主要通过财政投入和社会各界捐款等多渠道筹集。

医疗机构尤其是公立医院，无论从道义上还是责任上，都必须遵循治病救人的首要原则。但医院毕竟不是慈善机构，因此，疾病应急救助基金不仅给患者及家庭带来福利，对于医院而言，也是一种“减负”。从这方面看，规范急诊室里治病救人只是个开始，疾病应急救治机制必须尽快完善。

编辑：周文