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马天钦：药品取消政府限价，医改迈出关键一步

//m.auribault.com 2015-05-06 来源：人民网

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　　近日，经国务院同意，国家发改委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门，联合印发了《关于印发推进药品价格改革意见的通知》。《通知》提出，自6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。至此，酝酿已久的药价市场化改革方案，终于浮出水面。

　　长期以来，由于药品属于老百姓对健康需求的衍生需求，具有特殊属性，我国对药品实行政府定价。应该来说，在市场发育不完全，竞争不充分的条件下，实行政府定价，对于抑制药品价格过快增长，超过老百姓的承受能力，起到了积极的历史作用。

　　然而，随着药品市场的发展和改革进程的推进，政府对药品价格的管控，也滋生了不少弊病。比如，药品的生产成本，往往会随市场供需关系而不断变化，政府定价又具有相对稳定性，无法频繁调整，这反过来又刺激一些厂商为了增加利润，虚报成本，甚至滋生医疗腐败。再比如，很多有需求的廉价药品，因为政府现行的招标方案和采购方案，并不比成本高多少，导致企业不愿做“赔本生意”，群众只能选择价格更高的同类药品。

　　发展的问题，要在发展中解决；成长的烦恼，要在成长中化解。其实，放开药品定价，对于医疗卫生事业的发展，也有好处。无论是药价放开后，减少恶性招标导致的“唯低价是取”，缓解部分药品供应短缺问题，还是让药企参与市场竞争，将质量差、价格高的药品，通过“无形之手”淘汰出去，规避“劣币驱逐良币”的不良现象，取消药品限价，对于医疗事业的发展，的确算是一个“利好”。可以说，在市场发育已经相对成熟，政府限价弊端丛生的情况下，按照市场原则，取消政府限价，推进药价改革，是势之必行，理之所至。

　　改革说到底，还是要让群众有更多的“获得感”。药价放开后，价格会不会上涨？群众的医疗负担会不会加重？这些与老百姓切身利益息息相关的问题，也是改革所面临的“必答题”。对此，《通知》早已有“顶层设计”。且不说，《通知》已经明确强调，推进药品改革必须充分发挥市场和政府“两只手”的作用，建立科学合理的价格形成机制，引导市场价格合理形成，打消了群众“药品价格大幅上涨”的忧虑。就从配套改革措施而言，药价改革的一项重要目标，就是要逐渐让医保发挥更大的作用。《通知》要求医保部门制定好医保药品支付标准，做好医保、招标采购政策的衔接配合。从这个角度来说，推进药价改革，也推进医疗保障改革的关键一步，是推进“病有所医”的重要一环。

　　改革如弈棋，谋子更要谋势。全面深化改革，牵一发而动全身。取消政府限价，不仅需要“更进一步”的改革勇气，也要有“统筹考虑、稳步推进”的改革智慧。在药品改革迈出关键一步之后，与之相应的药品采购机制的完善、医保控费作用的强化、医疗机构诊疗行为监管的加强，都是改革者面临的难题。事实上，只有不断增强改革的系统性，才能在医疗体制改革的道路上，任凭风浪起，稳坐钓鱼船。

编辑：周文

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