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蔡　辉：服务质量怎能用死亡率衡量

//m.auribault.com 2014-07-29 来源：北京晨报

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　　提高管理水平，最终要靠开放系统、方便监督、把选择权交给用户、强化沟通，这不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思维模式中。

　　日前，国家卫计委下发《二、三级综合医院医疗服务能力标准》征求意见稿，拟在“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率0.8%，住院手术死亡率1.4％。；二级医院住院患者死亡率4.0％。；住院手术死亡率0.28％。。

　　消息传来，引发舆论哗然：死亡率都能设规定？超标咋办？会不会造成医院拒收危重病人？

　　对此，卫计委负责人指出，死亡率指标是行业平均水平的客观数据，不会导致医院拒收重症患者，因为“不管规不规定，事实上的死亡率就是这样的”。

　　这番回应令人费解，既然死亡率就是如此，何必写入规定？对提升医院服务质量有何帮助？如此规定，岂非反智？

　　把问题具体化、量化，这是好事，能提高管理水平，但不能走入另一种偏执中，以为用技术手段就能解决系统问题，用简单方法就能应对复杂局面，这种科学主义的路径已给我们太多教训，不应再继续下去。

　　面对系统问题、复杂局面，可以通过制度的方式、协商的方式，求得最大公约数，通过变革责任体系，让人们充分参与，从而达到共同分担、共同助力的目的。

　　可遗憾的是，在现有制度环境、文化环境下，走协商、制度的道路成本甚高，难度甚大，且推到一定层面，总会遭遇推不动的情况，有些瓶颈，可能几代人都难突破。正因如此，才需要以更负责任的精神、更长远眼光、更务实的态度，持续攻坚，面壁十年。在此过程中，始终需要理想与信心的支撑，否则，就会被精致的功利主义所吸引，走向急功近利、匆忙兑现。

　　规定几个数字容易，可哪个医生能控制死亡率？得癌症和得感冒死亡率能一样吗？这样的标准怎可能贯彻？你说你的，我干我的，大家都为数字服务，而忽略了人，这不又落入到懒政的循环中？

　　提高管理水平，最终要靠开放系统、方便监督、把选择权交给用户、强化沟通，这不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思维模式中，忽略了“守夜人”的本分，只会自闭解决问题的通路，把麻烦不断积累下去，直到捅出大娄子来。可那时再找方案设计人，早已成功上岸，无法问责，可人人都这么“聪明”，共同的明天将会是什么？

编辑：曹茂竹