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试药灰色链条背后是基础秩序紊乱
乔杉
//m.auribault.com 2016-12-20 来源: 北京青年报
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  在一种新药进入市场过程中,会有几个关键的环节构成一个完整的利益链条,那就是从医药企业——临床试验代理机构——试验基地(医院)。在这条“利益链”中,一些招募“中介”为了推动试验尽快进行拿到招募费,出现种种违规违法行为。从业人员也良莠不齐,默许或者主动帮受试者作假。媒体调查发现,在试药这个灰色链条中,受试者、中介、药厂,每一环“都可能是造假者”。

  媒体的调查,可用触目惊心来形容。试药是新药进入市场的必经程序,本是为了保证用药安全而存在。可从新闻中看到,在这一灰色链条中,受试者、中介、药厂,甚至医院,每一环节都可能出现问题,就连受试者的尿液也可以用别人的。在这样的一路造假中,用药安全如何保证?

  看到这条灰色链条,很多人都想到制度问题。可在事实上,以试药为核心,并不缺少相关制度,甚至可以说制度还是相对周密的。比如,北京市为了保证药物临床试验的科学性与准确性,保证试药人的健康,禁止试药者三个月内参与其他批次的项目试验,并建立了受试者数据库用于对受试者联网筛查。可这一制度并没有得到落实,对于利益关联人来说,“上有政策下有对策”,很简单地就可以突破制度封锁。在这里,其实是一种基础秩序问题。

  基础秩序是指社会运行的一些基本常识与规则,基础秩序并不必然表现为某种制度,却是制度运行的必要前提和基础。基础秩序紊乱是清华大学社会学系教授孙立平提及较多的一个观点。孙立平认为,我们通常一遇到问题就爱说的“某某制度不完善”是不正确的,实质上我们有很多的制度,而且就制度看制度,本身也很完善,已经考虑到了很多可能性,但由于基础秩序紊乱,导致制度在执行中变样,甚至遭到搁置。

  如果不能理解的话,不妨看看火车逃票。正如人们公认的,西方国家的火车检票制度,相对我们来说太宽松了,简直到处是漏洞,但西方国家很少出现逃票现象。可在我们这里,上车要检票,下车要检票,中途还要检票,即使这样,也不能杜绝逃票的发生。这就是基础秩序紊乱带来的恶果。其最大副作用,就是让制度失去运行的基础,导致制度成为一纸空文。

  难道不是这样吗?围绕试药这一利益链条,每一环节都有制度规范。如果这些制度得到刚性落实的话,试药乱象怎么有可能发生?可真实情况是,相关利益方并没有把有关制度当作一回事,对于他们来说,制度不是用来遵守的,而是用来突破的——而突破了制度就有利可图。此前谁能想到,连以救死扶伤为天职的医院,在利益引诱下,都能丢弃其基本的责任担当?这一语境下,即便构建再多的制度,又有什么作用?

  现实生活已经告诉我们,越是基本的,越是重要的,往往越是缺失的,也越是需要保障的。基础秩序就是这样。夯实基础秩序,是一个复杂工程,很难“毕其功于一役”。一方面,需要多做一些“慢活”,比如在全社会深入推进道德建设,让核心价值观深入人心。另一方面,还要出一些“急活”,从具体案例出发,要加大对试药的监督,让破坏规则者付出沉重代价。就目前来看,针对试药灰色链条的存在,逐一强化相关环节的责任,让破坏规则者寸步难行,可谓势在必行。

  试药灰色链条背后是基础秩序紊乱。其问题发生不是孤立的,想想社会上发生的很多乱象,也就有了心理准备。其中的医院问题,更与大红包、大处方等一些医疗乱象同根同源。这也提醒我们,重塑基础秩序,已经迫在眉睫,应该成为一项社会工程。

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