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为社会办医松绑究竟难在何处？

周兴旺

//m.auribault.com 2015-06-10 来源：中工网—《劳动午报》

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　　本月4日，李克强总理召开国务院常务会议，提出五大举措促社会办医健康发展，满足群众多样化健康需求。

　　在这次国务院常务会议部署促进社会办医之前，2014年初，国家卫计委、国家中医药管理局已正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。这是卫计委首次出台实在、易操作的政策发展社会办医。

　　国务院常务会议再次要求要结合医疗体制改革，并提出五大举措来进一步推进社会办医，说明当下社会办医仍面临着不小的阻力需要破解。此前就有媒体报道称，社会资本举办发展医疗机构普遍面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。纵观这次常务会议提出的几大举措，都可谓对此的对症下药。

　　现在的问题是，鼓励社会办医为什么难度这么大，竟逼着大国总理亲自主持国务院常务会议来督办呢？

　　其实，只要看一看一组统计数据就明白了个中的奥秘——以2009年的统计为例，私营医疗机构数占我国医疗机构总数的36.06%，但私营医疗机构的床位数仅占床位总数的5.19%.这样的数据表明，我国的私营医疗机构牌子已经不算少，但个头普遍非常小，与公立医院根本不在同一数量级上。

　　众所周知，改革开放已经30多年了，但我国的民营医院为什么还是长不大、也长不高呢？其中核心的一个原因就是政府部门总是压着、卡着、绑着，无法畅快的呼吸，更谈不上自由的生长了，换句话说，社会办医与公立医院总是面临着不平等的竞争，民营医院是被绑着双手进入市场竞争的，它们不但要抵御巨大的市场风险，还时刻要面对政府部门那双“闲不住的手”的骚扰。

　　世界上发达市场经济国家的经验表明，公办医院毫无疑问是公益性医疗的支撑性力量，但公办医院也永远做不到包打天下。所以，引进社会力量办医，盘活医疗资源，满足民众多层次多方面的医疗需求，是一种必然的趋势。随着我国老龄化的极速来临，公立医院越来越难以应对银发浪潮的挑战，在这个时候，尽快打开大门迎接社会资本大办医疗，是应对危局的根本之策。在当前阶段，为社会办医松绑不但要政策到位，更需要服务到位。对于有志于进入公益性医疗服务的民办医院，政府要拿出与公立医院同等的支持力度来，为其招揽人才、提供基础设施服务，引导其遵守职业操守，并满腔热情地帮助其激活科研热情。

　　统计表明，到2014年，我国非公立医疗机构门诊量占全国门诊总量的22．3％，对缓解公立医院门庭若市的压力居功至伟，但明眼人很容易看得出来，公立医院要想根本性解决“人挤人”的问题，还得依靠民营医院帮助分流，这就要求政府部门必须加大对社会办医的扶持力度，甚至有必要出台一些非常性措施提升其发展后劲。

　　思想是行为的先导。我国的医改之所以进展不顺溜，与一些政府部门先前坚持“公立医院包打天下”的思路有直接关系。实践已经证明，政府直接办医的路数不但效果不佳，而且会固化垄断，降低市场灵敏度，积累腐败的风险，最终也得不到民众的普遍欢迎。现在鼓励社会力量举办医疗，不可避免地会触及一些人的“固有思维”，也会动摇一些衙门的利益链条，所以，在为社会力量松绑的同时，能否切断那些灰色利益链条，将会是十分严峻的考验。

编辑：周文