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“四个机制”构建和谐医患关系

陈竺 //m.auribault.com 2014-07-15 来源：那经日报

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　　医患关系紧张成因较为复杂，只有通过系统设计、多管齐下、标本兼治，才能不断得到缓解。当前，构建和谐医患关系，关键是要建立以下四个机制。

　　深化医药卫生体制改革，建立医疗质量和医疗安全的防范机制。深化医疗卫生体制改革是解决当前医患矛盾的治本之策。要加快完善医疗保障制度，建立和完善多层次医疗保障体系，构建以全民基本医疗保险制度为主体、补充医疗保险制度为延伸、医疗救助制度为托底的医疗保障体系，进一步创新保险产品、运营和管理模式，建立稳定的筹资机制，提高保障水平，确保防止因病致贫，满足居民日益增长的多层次多样化健康保障需求。要加大政府投入，取消以药养医，转换运行机制，强化公立医院的公共服务职能，维护医院的公益性质，从体制机制上逐步消除医患之间在经济利益上的对立，从根本上解决因体制机制问题引发的医患矛盾和冲突。推进医疗卫生事业科学发展，调整医疗资源，优化服务结构，加快服务体系再造，建立家庭医生、分层诊疗、临床路径管理制度，大力发展农村和城市社区卫生，推广使用适宜技术，消除过度医疗，扩大有效供给，缓解医患双方的供需矛盾。建立适应行业特点的人事薪酬制度，提高基层医务人员的待遇。加强医德医风建设，强化医疗服务管理，加强医学人文教育，从源头上引导和培养医务人员树立符合现代医学要求的思想观念和价值取向。认真落实医德考评制度，推广正确体现患方合理意见的考评体系，建立有效的激励和约束机制。按照国家要求和行业自律规范，纠正行业不正之风，严格医疗服务监管，对疏于管理、医疗事故频发的医疗机构，要暂停执业活动甚至吊销执业许可证。建立医疗质量、安全管理的长效机制，改善服务质量，促进医疗安全，杜绝医疗差错，从管理上和技术上减少医疗纠纷的发生。

　　提高医者的人文素养和大众的健康常识，建立顺畅的医患沟通机制。广大医务工作者要加强人文修养、提高沟通技巧、善于换位思考。要认识到技术有限，而大爱无疆。要多听听患者的诉求，多关心患者的疾苦，多留意患者的情绪，多关注患者的感受。患者如果能更加体谅医生的压力和辛苦，相信双方纵使遇到不愉快，也能心平气和地达成共识。加强健康教育和生命观教育，提高公众的自我健康素养，采用通俗易懂的语言深入浅出地向公众提供更多内容翔实、资料可靠的医学知识，帮助患者树立正确的就医理念和生命观。同时，新闻媒体应从维护稳定、促进和谐的高度，坚持正面引导，弘扬主旋律，坚持新闻报道的全面、客观、公正、科学原则，营造全社会尊重科学、尊重生命、尊重医患双方合法权益的良好舆论氛围，促进医患间的相互理解，创造良好的执业环境和就医环境。

　　坚持体制机制创新，优化医患纠纷、医患矛盾的化解机制。鼓励医患双方通过协商解决矛盾。协商解决具有低成本、高效率等优点，通过协商解决达成的协议往往更具有持久性，更容易得到当事人的自愿履行。引入第三方调解机制，将医患纠纷纳入规范化解决渠道，使医疗机构从繁重的医患纠纷处置中解脱出来。同时，尽快将医院作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围。通过法律途径解决纠纷，是所有医疗纠纷的最终解决方式，对于不想通过调解或者对调解结果不满意的医疗纠纷，都可以通过医疗诉讼的方式解决。大力推行专业化审判，法院系统应挑选熟悉医学知识、审判经验丰富的法官和人民陪审员组成相对固定的合议庭审理医患纠纷案件。开辟医患纠纷处理的“绿色通道”，以简化程序、提高效率，如探索建立医疗事故异地鉴定仲裁制度，对医疗事故争议较大的案例，建立异地鉴定制度，确保技术鉴定的科学公正性。

　　大胆探索实践，建立医疗意外和事故的风险分担机制。一是建立强制医疗赔偿保险制度。要求医疗机构及其医务人员强制购买医疗责任保险，由商业性保险公司运作，使医院赔偿转变为保险公司理赔。还可以通过强制医疗服务提供者和接受者购买医疗意外保险，有效分散医疗意外所导致的损害风险。保险资金来源可采取政府、医疗机构及其医务人员、病人、社会团体多渠道筹集。二是设立医疗损害赔偿基金，实行统一管理，专项使用。医疗损害赔偿基金的来源主要有政府投入、社会捐赠、医疗机构和医务人员缴纳。该基金要实行统一管理，主要用于医疗纠纷的补充赔偿。通过赔偿基金的管理和使用，可促使医院和医生加强自律，发挥行业和社会监管的积极作用，规范医院和医生的执业行为，分散医院的行业风险和医生的职业风险，营造医院有序和谐的诊疗环境。

　　■陈竺

编辑：尹盼秋