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科学并不意味着“绝对正确”

韩启德 //m.auribault.com 2014-06-05 来源：光明日报

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　　学生最重要的就是人文素养的培养。人文素养不是上音乐课、艺术课学得到的，人文渗透在人的血液里。大学生要多看小说，看经典的文学著作，包括18、19世纪的外国名著，包括现在中国好的文学作品。我经常给学生推荐好的小说，长篇的、短篇的都有，如果有同学有兴趣，我给他很大的鼓励。我们（北京大学医学部）现在又推出了一项举措，当八年制最后一年的时候，要求每一个学生都写出人文病理，我们现在叫叙事医学，除了写疾病规范的病理以外，必须写出病人患病以后的心理、家人的反应、看病过程当中有什么心理活动，你自己是怎么沟通的。

中医：不科学不代表不正确

　　我开始说雷话了。中医是科学吗？说老实话，我不太同意中医是科学。中医是人的艺术，是我们要大力推崇的，中医能看好病，无可非议；中医要大力推广，要继承发扬，毫无问题。但是中医是科学吗？这值得探讨。我们讲的科学是一科一科的学问，现代的学问必须包含要素，必须是可质疑的，不断地靠向真理，不断地纠错，必须是能实证的、量化的，必须用逻辑学的方法等等，科学的要素，中医有很多是达不到的。中医凭感觉、凭经验，但是说有没有经过实证？有。经过两三千年绵延不绝，中华民族繁荣昌盛，大量的病都看好了，这是事实。但是它并没有符合科学里面的很多要素。

　　我在农村当医生的时候，也学了中医，我给人看病，学了九个月就用中医，后来找我看中医的人不比找我看西医的人少。就我的了解，中医是好的，但不一定是科学的。科学并不在于正确，不科学不说明它不正确，不好。如果硬要把我们的中医跟现代科学去靠，永远使人觉得你不如现代科学，跟现代科学没法儿去比。

　　我的一个核心的意见是我们对科学要有正确的理解，不要把科学跟绝对正确联系起来。科学只是我们人类文明发展到公元1500年以后，在这几百年里面，一部分地球人所认定的一种体系。而中医是我们中华民族几千年来所认定的体系，为什么一定要把两个体系去完全等同起来呢？我们应该有这个自信，也应该吸收互相之间的长处。中西医结合是一个非常好的道路，可惜要把两个哲学体系合在一起，谈何容易。

　　中医接诊之道值得学习

　　我们现在的西医几乎已经不碰病人了，裘法祖先生在世的时候提到一个故事，说一个病人肚子疼，找到他，他让病人到检查床躺下，摸了一下病人肚子，这个病人就感动得掉眼泪，说你是我看的第六个医生，前面五个医生都没有碰过我一下肚子。我们西医已经到了这个地步！完全靠设备，完全靠人为确定的指标来解决问题。尽管有它很好的能解决问题的地方，但是确实离开病人越来越远，这就容易造成矛盾。我们不说别的因素，就中医来说首先要把脉，医生的手搭到了病人的手，如果再加上一个笑容，病人的感觉跟我等了几个小时，看到医生头都不抬，化验单一开检查去，感觉很不一样。

　　我看中医的体会，就是中医容易跟病人搞好关系。西医来问你怎么不舒服？我也不知道怎么不舒服，就是难受。西医看所有检查都没有问题，然后说你没病，病人不生气吗？我要你干吗？我就是难受，你说我没病？中医不会这样，我当中医，病人刚走进来我就知道他大概是什么问题，然后坐下来，在农村的时候，妇女坐下来给你一个胳膊，什么也不说，我就知道她要我把脉是不是怀孕了。中医的怀孕的脉是很好把的，我学了9个月，掌握得非常好，滑脉就像钢珠子在手底下滑过去，你就问她你月经过去了多长时间？她说我已经有两个月了。恭喜你！你是神医！

　　越到基层，收入职称应越高

　　刚刚毕业的大学生和一个在建筑工地干了多年的工人，到底应该谁拿得多？我认为你刚毕业的大学生，什么本事也没有，什么事儿也干不了，你凭什么能够比盖那么好房子的人收入多呢？你像他同样工作了这么多年的时候，如果你的专业知识发挥作用了，你对社会贡献大了，你的收入自然会比农民工多。我们农民工如果满足于现状，不学习，不长进，他的收入只能跟着平均社会的收入往前走，他是要依靠别人、整个社会的收入升高而升高的，但是大学生掌握的专业知识，经过你的努力，你可以使你的收入不断地上升。这个情况是不一样的。

　　大学只是给你一些书本的知识，在你没有变成你的实践能力的时候，你对社会的贡献是不多的。当然，你说我们现在读大学要有成本，我要交学费，但是国家在你身上花的钱更多。所以，我觉得大学生刚刚毕业的时候，即使收入比部分农民工还要少一些的话，我觉得也是合情合理的。恕我直言。

　　跟中央领导开座谈会的时候，我多次提出：越到基层，收入职称应越高。像我们这些20世纪60年代的大学生，毕业时不讲条件地统统到大西北去，有一个红头文件规定，必须到县医院以下，所以我到了公社卫生院，一工作就是十年。但是我们对现在的年轻人不能这么要求，时代不同了，环境不同了，这是不可能的事。我们现在是市场经济了，人也是要在市场中流动的，人都往高处去，你们想想我们的子女现在是什么要求？所以，我觉得政策要讲究实际，拿医学毕业生来说，如果下到红河州下面一个乡镇卫生院，和留在昆明医学院的附属医院相比，钱少拿了，地位低了，本事也小，凭什么要去？凭什么你号召我，我就要去呢？所以，我觉得我们政府出台了很多的政策，但是不够，如果今天总理在这儿，我也会这么讲，现在这点政策没用，必须做出大的调整，要一级一级把收入倒过来，越到基层收入越高，越到基层职称越高。职称怎么能越高呢？可以单独立农村基层医生的序列，在昆明当五年医生以后可能还是主治医生，但我到农村去可能已经是副高职了，你不平衡吗？你来！

　　最近有一个建议，就是省、县、乡要建立人才机制，乡镇医院的医生跟县医院的医生人事上要统一，要流通，所以到乡镇去的人，你的人事关系是在县医院，县医院的人随时到乡镇，是一盘棋流通的。财政上省和县要打通，而且要倒挂，只有在人、财、物各个方面都向基层、向农村倾斜的情况下，我们才能扭转现在这种不好的局面。现在是恶性循环，人才越留在上面，病人越往上走，越往上走，越没有人到下面去，我觉得要扭转这个，必须要下大的决心。

　　医者的根本是仁爱之心

　　我记得吴阶平院士说过，他要感谢他所看过的所有病人，因为我的一些本事，都是病人教给我的，都是在给病人诊断治疗的过程当中掌握了医术。医生对病人始终要存在一种感恩之心，我们的病人对医生是天然有感恩之心的，尽管我们现在报道了一些不好的事情，但是从大量的病人来讲，他在医院得到了关怀，得到了医护人员的帮助，他是感激的。

　　医学院的同学们，从医者来讲应该有更多的仁爱之心，如果我们什么都从病人来考虑，尽管现在有很多制度的障碍，尽管有一些社会不健康风气的影响，但是我想人心都是肉长的，医患关系中为什么医生被称为天使？因为仁爱。只是我们现在的医生有时候就忘了这很根本的一条，认为医生就是掌握技术来给你看病，成了这么一个简单的事情。其实，医生能够真正通过技术来解决病痛的是少数，多数情况下我们的医疗技术还不足以解除病人的病痛，这种时候靠你对病人的诚实，靠你对病人的关心和同情心，尽你所能的帮助，来取得病人的理解。如果你不能解决他的问题，他又觉得你高高在上，我认为这会给医患关系带来不好的影响，也是我们现在很多医护工作者做得很不够的地方。

　　现在，我们的医学缺乏人文关怀，离人文精神越来越远，离开这个，那医学的宗旨自然也渐行渐远，这一点我觉得我们应该要特别注意。

　　（作者系全国政协副主席、中国科协主席、中科院院士）

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编辑：尹盼秋