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不是医生也不是护士，百名“呼吸治疗师”在湖北做了什么？

来源：中国之声

2020-02-26 13:34:25

　　新冠肺炎疫情发生以来，从全国各地支援湖北的数万名医护人员中，有一百多名“呼吸治疗师”，他们不是传统的医生或者护士，治疗的主要理念也不是用药，那么他们究竟是怎样工作的？能在重症患者的治疗中发挥什么作用？

　　呼吸治疗师们不止会安装呼吸机，更要会用二月初，北京中日友好医院的呼吸治疗师夏金根到武汉之后，解决的一个问题是：呼吸机的接口适配。

　　夏金根：“我们从北京运过来几台呼吸机，但是到这边来之后，发现根本就不能用，就是因为很小的一个地方，一个空气压缩泵的接头不对。如果不是专职的呼吸治疗师，对设备不了解的话，可能会费很多的工夫。”

　　对于呼吸机，呼吸治疗师们当然不止会安装，更要会用。这个“会用”，也绝不只是打开开关那么简单。在湖北荆门市第一人民医院，来自浙江大学附属邵逸夫医院的呼吸治疗师徐培峰面前，呼吸机显示屏上有跳动的波形和数值，他要根据这些信息，调节呼吸机的运行参数，跟患者的肺形成良性互动。

　　徐培峰：“呼吸运动完全是由力来驱动的，我们是把肺看成是一个力学模型，你要知道一个患者的肺的力学状态是什么样的，再来设计呼吸机的参数，给他一个更好的支持。”

　　呼吸治疗师根据患者情况操作呼吸机，调整参数徐大夫提到了物理中的“力学”，呼吸治疗师的独特疗效不是来自药品的化学反应，而是包括呼吸机在内的呼吸支持系统与患者肺部之间的物理关系。

　　四川大学华西医院呼吸治疗师倪忠：“它涉及到很多方面，除了我们临床的一些病理、生理的一个因素，还涉及到呼吸机相关力学的监测，还有包括机子上去以后，人机之间的相互的作用。如果用得好，可以对生命进行一个支撑，用得不好，可能就会对肺是一个进一步的损伤。”

　　因此，呼吸机不是开得越猛越好，也不是用得越久越好。徐培峰说，呼吸治疗师每天都会评估患者是否可以脱离呼吸机，靠自己的肺部机能来呼吸。

　　徐培峰：“我们每天都会去做这样的一个评估，有详细的评估表单。这样每天我都能知道肺的力学在发生什么样的变化，呼吸肌的肌力有没有恢复过来，能不能够撤离呼吸机。”

　　合理使用呼吸机重症患者气管插管要及时除了合理使用呼吸机，徐培峰也呼吁，重症患者气管插管要及时。对于有报道提及插管产生的气溶胶传播风险，徐培峰说，其实很容易防范。

　　徐培峰：“其实插管之后是非常安全的，比不插管的病人更安全。因为我们有专门的病毒过滤器，对这样的一些病人，我可以过滤送进去的气体，也可以过滤他呼出来的气体，这样的话99%以上他呼出来的气体全部都不会被呼到空气里面。”

　　记者：“您说的这一套技术其实是通常都会使用的吗？还是说一部分技术设备先进的医院或者医生才可以做？”

　　徐培峰：“病毒过滤器其实是非常常用的，基本上县级医院只要是有ICU的医院都有这个东西，但是很少有人会在呼出气的这一个末端再加一个这个东西。这样的一些小的应用，可能机器内部结构不是很了解的时候，不会去想到可以这样去做，但对我们呼吸治疗师来讲，其实是非常容易想到的。”

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责任编辑：郑鑫

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