无痛分娩为什么推广难

2018-05-17 05:35:44 人民日报

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　　目前，无痛分娩技术已能有效降低生产痛苦。但受传统观念束缚、麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素的影响，国内无痛分娩率还不到10%，且东西部、城与乡差距大。专家建议，要补足人才短缺，改善麻醉师、助产士待遇，并考虑将镇痛分娩视为基本医疗需求，纳入医保制度。

　　生日，常被称为“母难日”。在医院待产室，许多准妈妈们为了成为母亲，往往要在痛楚之中辗转数小时乃至数十小时。

　　生产，就必须要“受难”吗？对此，妇产科专家们说：“不！”

　　在世界上，无痛分娩早已是一项成熟技术，无痛分娩率在一些国家已占90%以上，而在我国，却还不到10%，这是为什么呢？

　顺产并非“纯天然”生产

　　“生孩子哪有不疼的？忍一忍就过去了。”“打麻药对孩子不好吧？”“女性产痛，是激发母爱的必由之路。”一些似是而非的观点一直大行其道。

　　产科专家提醒，随着社会富裕和医疗进步，产妇分娩痛苦反而有加剧迹象。不少产妇营养增加，运动减少，更无需体力劳动，民间习俗又喜欢“大胖小子”，导致出生胎儿体重增加，胎儿头骨发育更快更硬，但现代女性骨盆却并未顺应“进化”而变大，生产之痛于是变本加厉。片面主张“自然”分娩，不借助现代医学手段，其实是漠视产妇生命和尊严。

　　独生子女政策的实施以及对生育疼痛的恐惧，曾让国内医院剖宫产率超过50%。近年来，从医院到产妇家庭都更推崇顺产，即自然分娩，认为在产妇手术风险、术后恢复和婴儿发育等方面，都更有优势。而顺产往往被误解为不用麻醉和器械等人工干预手段的“纯天然”生产。

　　“所谓自然，应该与社会发展阶段相对应。医疗技术进步就是要让分娩变得更安全、更舒适。”上海第一妇婴保健院产科主任应豪认为，推广药物镇痛分娩，会让更多因害怕疼痛要求剖宫产的孕妇选择顺产。

　　专家提醒，也要防止理解偏差。“无痛分娩”只是减轻痛感，比如欧洲实施标准是“可以行走的硬膜外麻醉”，且保留一定的、可以忍受的痛感，有利于生产。

　　上海是国内无痛分娩开展最早、最普及的地区。上海市第一妇婴保健院从2010年开始推行无痛分娩，目前实施椎管药物镇痛的产妇比例在70%以上。在加大宣教，强化产程管理、普遍开展药物性和非药物性分娩镇痛措施之后，该院剖宫产率已降低到39%，顺产中的侧切比例也从80%以上大幅下降为13%。

　　但从全国范围看，镇痛分娩的开展不容乐观。中华医学会麻醉学分会对全国各省区市46家妇产专科医院、150万名产妇的一项调查显示，开展药物镇痛分娩，华东地区最为领先，约占30%；华北、华南约为10%；比例最低的西北地区，还不到3%。

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编辑：王川