从赤脚医生到全科医生

2019-09-25 03:14:15 中工网—《工人日报》

　　70岁的北京王阿姨喜欢跟人聊健康养生话题，“早年间，街上能看到残疾儿童和患小儿麻痹的，现在很少见到。因为条件好了，大家都重视健康，长寿没那么难了，我婆婆今年都96岁了。”

　　新中国成立70年来，我国卫生与健康事业交出了一份光彩夺目的成绩单。

　　上世纪50年代初期，我国人均预期寿命仅35岁，2018年人均预期寿命达到77岁。一部人均预期寿命的增长史，成为70年来卫生健康工作硕果累累的最好印证。

　　新中国成立之初，我国仅有医院2600所，病床8.4万张，每千人口仅配置床位0.15张，医疗卫生资源极度匮乏。如今，全国医疗卫生机构数达99万个，医生（包括乡村医生）数量460万人，每千人口医师数达到2.59人，护士人数从3万人增长到400万人。医疗保障覆盖了超过13.5亿人口，年诊疗人次83.1亿，是世界最大的医疗卫生服务体系。

　　与各种传染病作斗争

　　人均预期寿命是联合国提出的人类发展指数三大核心指标之一，我国人均预期寿命的增长，离不开70年间与各种传染病艰苦卓绝的斗争。

　　1982年前出生的人，胳膊上都有一个蚕豆大的疤，这是小时候为预防天花接种牛痘疫苗留下的痘印。现在的孩子手臂上已看不到牛痘疫苗痘印，因为天花这个烈性传染病已经在我国被彻底消灭。

　　自1978年开始实施免疫规划以来，随着疫苗等传染病防控手段的增多，我国消灭了脊髓灰质炎、丝虫病，控制了麻疹、百日咳、白喉、结核、破伤风等疾病，麻疹、流脑等多种传染病的发病已降至历史最低。

　　迈入21世纪，我国医学技术和人民健康保障水平得到前所未有的提高，医疗卫生工作重点从过去的“预防为主”转向“防治结合”，将人民健康保障从过去的医疗卫生领域拓展为“大卫生”“大健康”理念，提出了“实施健康中国战略”，用国家战略服务人民健康。

　　一幅健康中国蓝图正在绘就。2019年7月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，从干预健康影响因素、维护全生命周期健康和防控重大疾病3方面开展15项行动，提出到2022年，我国居民的人均预期寿命要达到77.7岁；2030年，我国人均预期寿命要得到较大提高，居民主要健康指标水平进入高收入国家行列，健康公平基本实现。

　　5分钟内到达最近医疗点

　　为解决好基层群众看病难、看病贵问题，近几年，我国将强基层作为深化医改基本原则。2012年至2018年，中央财政投入900多亿元用于基层医疗卫生机构基础设施建设，现在基本实现了村村有卫生室，乡乡有卫生院，县医院服务能力明显提高，80%以上居民15分钟内能够到达最近医疗点。

　　自2015年起，我国启动“进一步改善医疗服务行动计划”，全国22个省份建立省级的远程医疗平台，远程医疗协作网覆盖了所有的地级市和1800多个县。所有三级医院应用信息技术开展预约诊疗，4100多家医院可为患者提供信息查询和推送服务，2777家医疗机构可提供移动支付结算，一半以上的三级医院开展了日间手术，86%的医院实现同级检查检验结果互认。“指尖上的医院”遍地开花。

　　在南昌大学第一附属医院，网上就可以直接完成预约、挂号，建卡、缴费、查询和医保支付，也可以通过微信、支付宝扫一扫，自助缴费，有电子的就诊卡、床旁结算、检查预约平台，让患者真正少排队、少跑路，让数据多跑路；

　　在广东，县级医院远程医疗平台全面上线，20个省级远程医疗中心与56家县级医院实现了信息联接，全省1438个贫困村用上了人工智能医生助手和医疗可穿戴设备，初步建成的广东健康医疗大数据中心，汇集广东近1亿常住人口的基础信息、电子健康档案和电子病历数据，精准分析县域居民就医流向、病种和费用等信息；

　　延安市市域内实现了“一站式”即时结算，农村居民用药目录由不足1000种增加到2000多种，政策范围内住院费用报销比例由改革前的45%提高到76.3%；

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　　医疗技术和医疗质量持续“双提升”

　　33岁的韩雪2017年罹患子宫内膜癌，在肿瘤治疗前，成功进行了卵巢组织冻存，9月5日，北京妇产医院阮祥燕教授及其团队重新把她的卵巢移植回她的身体,使她重新获得生育能力。

　　医疗技术的进步正在改变着患者的命运。目前我国微创、无创技术已经覆盖了绝大多数专业，内镜、介入等部分技术已经达到或领先于国际水平，胸腔镜、腹腔镜、消化内镜、支气管镜以及血管介入等微创、无创手术不仅在所有的三级医院得到了广泛应用，而且普及到了县级医院，现在超过50%的县医院可以开展胸腔镜手术，有6000多所医疗机构可以开展消化内镜的诊疗，基本实现了县级医院的全覆盖。

　　虚拟现实技术和3D打印技术已经在骨科、心外科、胸外科等领域广泛应用，使手术更加精准、安全，缩短了手术时间，同时人工智能辅助诊断技术已经在病理的辅助诊断、影像辅助诊断等方面成为医务人员重要的帮手，提高了诊断的准确性和效率。

　　阮祥燕对记者说：“临床的医生最能体会科学技术对患者对家庭对社会的重大意义。医疗技术的应用，导致人生的不同命运与结局。”

　　近年来，我国临床服务能力明显提升，重点疾病和关键技术领域取得重大突破。医疗资源供给持续增加，医疗服务效率有所提升，重点病种和手术诊疗质量稳中有升，合理用药特别是抗菌药物临床合理应用水平不断提升，而住院死亡率持续下降。

　　我国医疗技术能力和医疗质量水平的“双提升”也得到了国际上的认可。2018年，权威杂志《柳叶刀》发表全球的医疗可及性和医疗质量的排名，我国从2015年全球第60位提升到了2016年的第48位，是中等的SDI国家中进步最大的国家之一。

　　70年，中国卫生与健康的发展，可以说经历了从赤脚医生到全科医生的巨大跨越，铸就了亿万人健康之基。

　　（工人日报—中工网记者姬薇）

编辑：肖天