歼灭包虫病在行动：远程医疗助力包虫病防治（图）

2018-10-14 08:42:52 中工网—《工人日报》

　　我国是包虫病流行较为严重的国家之一，流行区人口数约6600万——

　　歼灭包虫病在行动

　　王文涛带领肝包虫多学科诊治团队为一名严重的肝包虫患者进行了远程会诊。

　　“你的肝功能检查都正常了，手术切掉的70%部分已经长出来了，基本可以像正常人一样生活。”听到四川华西医院王文涛医生的话，美丽的28岁藏族姑娘德瓦吉开心地笑了，站起身就要和王医生合影，她说，回到色达老家要告诉她的朋友家人，就是这位医生治好了她的包虫病。

　　肚子疼、想呕吐让卓玛最早发现自己得病。说起自己得病的原因，卓玛告诉记者：“喝生水、吃生肉、爱耍狗。”如今，自体肝移植手术后7个月的德瓦吉能自己做饭，转经，“没什么不舒服。”一旁陪她来康定医院复查的舅舅补充说，“路费州里给，看病也不要钱，15万元的手术费自己只花了1万多。”

　　若不治疗，泡型包虫病患者10年病死率高达94%

　　包虫病，俗称“虫癌”，是一种由棘球绦虫的幼虫寄生于动物或人体内而引起的人兽共患寄生虫病，主要的传染源是家犬、狐狸、老鼠等动物。在高原牧区，人由于与牲畜接触频繁，或食入被虫卵污染的水，都有可能感染上包虫。

　　王文涛是华西医院肝胆外科副主任，也是甘孜州包虫病研究所首席专家，他向记者介绍说，包虫病是古老的、几千年都存在的人畜共患疾病。犬、狼、狐等是包虫的终宿主，其粪便中的虫卵往往会污染蔬菜或水源，人类由于误食虫卵而感染，或人与犬密切接触后虫卵污染手再经口感染。包虫多寄生于人的肝脏、肺、脑、心等脏器组织，早期没有什么症状，到了中末期才有临床症状。

　　甘孜州疾控中心主任李伟强调，犬是包虫病的主要传染源。犬因食入牛羊等病畜的内脏而感染，病犬排出含有虫卵的粪便，污染牧场、食物、水源等，牛羊食入虫卵发病，如此循环往复在动物间形成传播链。

　　“人由于玩狗、不洗手、不注重环境卫生等，误食被虫卵污染的食品和水而发病，病灶主要发生在肝、肺等部位。人与人之间不传染包虫病。”李伟说。

　　我国是包虫病流行较为严重的国家之一，主要分布于新疆、四川、青海、西藏、宁夏、甘肃、内蒙古等七省区的牧区或半农半牧区，覆盖国土面积达44%，流行区人口数约6600万，其中未经治疗的泡型包虫病患者十年病死率高达94%。是影响民族地区居民身体健康和社会经济发展的地方感染性疾病。

　　四川藏区包括甘孜藏族自治州和阿坝藏族羌族自治州，甘孜藏族自治州是包虫病发病最为严重的地区，患病率为1.86%,其中石渠县患病率高达12.09%，是全球最严重的地区。阿坝藏族羌族自治州包虫患病率为0.79%。

“国家的免费治疗政策，让我们了解到这个病是可防、可控、可治的，心里面就不怕了”

　　中国包虫病最多在四川，而石渠县的包虫病居四川之首。

　　石渠县卫计局谢飞因长年与包虫病防治打交道，2015年也被诊断患有包虫病。他说：“我就是搞包虫病防治的，平时生活工作都十分注意，但还是被感染了，说明石渠的包虫病是多么的肆虐。”

　　而李伟是幸运的，“石渠的情况比较严重，我在那里工作多年，亲朋好友都说我没得上包虫病真是幸运。”

　　针对包虫病多发高发实际，甘孜州全面实施了《包虫病综合防治攻坚战行动计划（2016-2020）》，举全州之力、强力推进包虫病综合防治。

　　2015年11月，国家、四川省启动石渠县包虫病综合防治试点，三年来，全州累计免费筛查群众117.19万人次，新发现病例1111人，累计病例近1.4万；目前已手术治疗1510人，现有1.19万病人正在接受免费药物治疗。截至2017年末，6~12岁儿童新病人检出率、犬只感染率、牲畜患病率较2014年分别下降75%、16%和14%，以石渠为重点的全州包虫病综合防治取得阶段性重大成效，形成了“两抓四管六结合”石渠模式，受到世界卫生组织官员和专家关注。

　　防治工作也并不是一帆风顺，恐惧伴随着疾病而来。患者卓玛说：“刚被诊断得了包虫病，在家人和邻居眼里，好像是得了绝症。后来听说我们县的门巴（医生）谢主任因与包虫病打交道不幸也得了包虫病，他给我们讲他患病与治疗的经历，讲国家的免费治疗政策，让我们了解到这个病是可防、可控、可治的，我们心里面就不怕了。”

　　2015年石渠县开展综合防治试点，探索形成“两抓四管六结合”石渠模式，两抓：党政齐抓、全员共抓；四管：管人、管犬、管社会、管环境；六结合：与思想观念转变、凝聚民心、依法治理、经济发展、生态保护、脱贫攻坚相结合。

　　在新都桥镇派出所，当地警务人员介绍，运用包虫病犬只管理系统和电子芯片项圈进行犬只身份管理，目前全州共登记家犬9.69万只，犬只管理实施法制化、规范化、信息化、常态化。

　远程医疗助力包虫病防治

　　“这个病人已经出现黄疸，肝脏受损很严重，手术也比较复杂。所以，今天会诊的还有我们麻醉科、放射科等同行一起进行。”9月27日，国家卫健委在四川大学华西医院举行了四川省远程医疗和包虫病防治有关情况专题发布会。王文涛带领肝包虫多学科诊治团队与四川省甘孜州人民医院通过视频，为甘孜州一名严重的肝包虫患者进行了远程会诊。

　　“肝包虫病晚期大多需要手术治疗，但都到华西来治疗是不现实的。”四川大学华西医院院长李为民表示，为了提高当地包虫病防控能力，华西医院集远程医疗与临床应用相结合、聚多学科团队协作之力，通过在线在位帮扶，85%以上的包虫病人目前在甘孜州就可以得到非常有效的治疗。

　　自2014年起，针对包虫病早期预防诊断、复杂疑难治疗、治愈后指导，华西医院建立了华西——藏区“一网双模”包虫病防控体系，即依托华西远程医学网络，在线在位相结合的医疗服务体系，全面铺开包虫病防控工作，对藏区医疗机构，尤其是甘孜州人民医院医务人员进行同质化、规范化培训，帮扶其建设专业化医疗团队及关键性技术人才。

　　“在线”方面，自2006年两院远程合作以来，华西医院以“实时互动双向视频”的方式开展持续化远程培训。同时提供远程实时交互式会诊，“面对面”进行疑难病例讨论，开展远程手术示教直播，使藏区医疗机构医务人员突破时空壁垒，夯实基础知识，提升实践能力。据统计，截至2018年7月，华西医院已累计远程培训甘孜州医务人员70160人次，远程会诊1960例次。

　　四川省卫生计生委副主任来建介绍，自2015年起，四川省将防治包虫病与扶贫攻坚作为重点工作协同推进。通过强化联防联控、防治结合，四川省包虫病人检出率已从2014年的0.13%下降到2017年的0.04%，到2020年底，四川省将基本控制包虫病的流行。

　　姬薇

编辑：徐林