国家卫生健康委发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）

2020-01-23 18:40:36 央广网

　　央广网北京1月23日消息（记者车丽）据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道，近期，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。截至1月22日24时，国内25个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例571例，其中重症95例，死亡17例（均来自湖北省）。13个省（区、市）累计报告疑似病例393例。目前追踪到密切接触者5897人，已解除医学观察969人，尚有4928人正在接受医学观察。国家卫生健康委今天（23日）发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版），提出要根据病情严重程度确定治疗场所，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。

　　新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）指出，截至目前搜集到的病例，显示无华南市场暴露史病例在增加，并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例，而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。

　　此次疫情以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

　　国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示，根据对SARS、中东呼吸综合症等研究，冠状病毒对热敏感。“保持56℃30分钟，用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。”

　　诊疗方案要求，各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内或区（县）有关专家会诊，如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应当及时采集标本进行病原检测。疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。

　　在治疗上，方案既提到了根据病情严重程度确定治疗场所、一般治疗，又强调了重症、危重症病例的治疗以及中医治疗。疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。李兰娟表示：“在抗病毒治疗方面，目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入；洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次。抗菌药物治疗方面，避免盲目或者不恰当使用抗菌药物，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。”

　　李兰娟指出，方案针对解除隔离和出院，也给出了明确的标准。例如，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收等。她说：“连续两次呼吸道病原核酸检测阴性可解除隔离，病人路上要转运转送，应该有专门的转运车，要控制感染，尤其是医务人员感染。”

　　国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉提示，公众出现咳嗽发烧症状时，一定要及时到医院去寻求医生的正确诊疗帮助。她说：“二级以上的医院，也就是我们在区县市省的医院都设有发热门诊，患者出现症状以后，不管是到普通的门诊还是去发热门诊，即便到了普通的门诊，也会有专业的医务人员给量体温，发现病人有体温升高的情况，会提示他戴口罩，并且把他引导到发热门诊进行排查。有高度怀疑的会进行隔离和观察，我们利用实验室检测的手段来进行明确诊断。”

编辑：李学平