【五四百年·追梦青春】产科男医生刘淼：从被孕妈拒绝到“妇女之友”

未来网

2019-05-03 15:46:57　　来源：健康中国

△北京大学深圳医院妇产科副主任医师刘淼

从被孕妈拒绝到“妇女之友”

2002年，因为在妇产科室实习时的优秀表现和他个人兴趣，刘淼留在了妇产科，成为一名产科男医生。

从业之初，刘淼因年轻，遇到过产妇和家属的拒绝，产妇不愿意脱下裤子上检查床做检查。还是在指导老师一番解释后，患者最后才接受了。

受中国传统观念影响，长久以来，我国一些民众甚至包括一些医务人员都认为，妇产科是男性的“禁地”。在全国的妇幼保健医疗机构中，男医生的比例低于全国执业医师的平均水平。

刘淼告诉记者，国内目前，只有在大城市、大医院里，才会有较多的妇产科男医生。而为了避免一些医疗纠纷，包括北大深圳医院在内，不少妇产科都严格要求，男医生不能与女病人单独在一起，诊疗时边上必须站一个女医生或者女护士。

事实上，相较其他科室，产科会遇到产妇大出血、羊水破裂等情况。刘淼认为，男性的体力和心理素质更好，会让他们在妇产科更有优势。

3月22日，正在值班的刘淼被紧急喊到产房。一名胎儿的心跳突然下降，如果不能尽快恢复心跳，新生儿可能出现重度窒息甚至死亡。一番抢救后，婴儿挽回了生命。

事后，刘淼告诉当时一同参与抢救的同事，其实自己心里也感觉没底，但内心不断暗示自己不能慌也不能乱。脸上表情要镇定，因为自己一慌，大家就更慌了。

在妇产科的工作经历，让刘淼最大的感触就是“妈妈非常不容易”。于是，刘淼通过开通“淼哥故事会”自媒体的方式，记录和科普妇产科医学知识，帮助社会理解妇女。他也因此被粉丝称为“妇女之友”。目前，他的公众号已经有28万名粉丝。

刘淼称，许多丈夫认为妻子生孩子是理所当然的，其实产妇在这个过程中是很痛苦的、要耗尽所有的力气、失去尊严，甚至要面临生死考验。刘淼希望，“每一个男人都亲眼看一下老婆生产的过程”。这样男人会更加理解、尊重和爱惜自己的老婆。

刘淼说：“因为她们真的都是用生命、用爱去生育后代。”

在产房见证17年生育观念变化

今年是刘淼当妇产科医生的第17个年头，刘淼还记得，刚工作时，遇到的产妇大多都要求做剖腹产。为了劝不适合做剖腹产的产妇顺产，常常会说的一句话就是：“你要做剖腹产，行，但是你要记住，曾经有一个医生苦口婆心地告诉你不要剖腹产。”

近年，情况却反过来了。3月22日，刘淼遇到一名骨盆较窄的产妇，出于风险考虑，刘淼推荐产妇优先使用剖腹产，但产妇却认为顺产恢复快，一再要求顺产。

刘淼只得一面给产妇使用缩宫素和COOK双球囊辅助其顺产。另一方面，刘淼等人也一直守着她，做好随时剖腹产准备。好在虽然顺产产程较长，母子最终平安。

“对医生来说，顺产和剖腹产没有哪个是更好的，母婴安全是第一位的。”刘淼说：“手术是越做越怕”，无论顺产还是剖腹产，表面上看起来是同样的一件事情，但过程中会遇到大出血、要不要切子宫、要不要保命的问题。

“如果为了1%的机会就去冒险非常容易失败。凡事尽善尽美不见得就是最优化。”刘淼说：“当医生做到一定时候会发现，医生并不是万能的。要懂得承认失败，承认自己的不足，懂得及时收手。”

生育是女性的权利，过去的一段时间，艾滋病感染者往往被建议不要孩子。“得艾滋病的产妇有一批是因为从事性工作或吸毒人群，本身对于健康的认知度比较低。”刘淼称，她们一般不会到大医院，而是去小医院生孩子。

另一方面，由于许多艾滋病产妇也倾向隐瞒病史，当快生产的时候才告知医生有艾滋病，造成婴儿也感染艾滋病。刘淼称，如今通过普及常识、定期产检，相当一部分身患艾滋病的产妇，可以成功实现母婴阻断。

事实上，能够遇到艾滋病产妇的概率一年可能只有2、3例。刘淼刚工作时，乙肝患者比艾滋病患者数量要多得多。

过去因为缺乏样本数据，认为通过给大人注射的乙肝免疫球蛋白、通过剖腹产而非通过产道分娩、不喂奶等方式可以减少乙肝传播，但后期通过大样本追踪发现这些都是没必要的。

随着医学进步，乙肝被认为可防可控。刘淼称，通过给大人注射乙肝免疫球蛋白和给孩子注射乙肝疫苗，定期随访，可以让乙肝病人和常人一样生活和工作。

“乙肝的母婴阻断经过了失控、恐慌、避讳到现在的理性的发展过程。”刘淼表示，艾滋病的母婴阻断也是这样的一个过程。只是目前，艾滋病还处于避讳的阶段。

从艾滋病、乙肝患者不敢生、躲着生到现在可以通过母婴阻断成功生产；从以前忍着疼生孩子到现在的无痛分娩……17年里，刘淼见证了人们对健康生活的不断追求。

医学世家传承济世救人杏林精神

这让刘淼开始思考临终关怀和死亡教育的重要性，教会人们如何理解生命，教会患者如何接受不可抗拒地死亡规律，有时候比精湛的医术更重要。

临终关怀不仅旨在使临终者舒适、平静、不留遗憾地走完人生，更体现出维护临终者尊严，也对其家属进行心理疏导，减少遗憾和痛苦。

“摸头是长辈，摸手是朋友，摸肩是同事”他认为，医生对患者表示慰问时，手放在不同地方，言语措辞的细微变化，都会让患者体会到“天堂与地狱”的差别。

所以他认为，对患者的临终关怀，需要运用科学的方式方法，规范动作及语言。以便医护人员真正走入患者的内心，帮助他们减少心理痛苦。

“能直言不讳地谈论死亡,有利于患者积极配合治疗,也能促使患者为自己的后事做妥善安排”他认为，通过死亡教育的学习，可以帮助患者减少对死亡的恐惧与焦虑，体面而有品质的走完人生最后阶段。

目前，他正在通过出书、演讲、传统媒体、自媒体等形式，结合自己临床经验，推广死亡教育，宣传人文医学的重要性。

传递：拿着话筒上电视推广死亡教育

通过17年的耕耘，刘淼的医术得到了越来越多患者的认可。有一年，在妇科办公室，有位老人家拉着一个五六岁的孩子进来，问谁是刘淼医生。

老人家说当年她女儿生孩子，到了最后时刻，精疲力竭，小孩的胎心也不好，是刘淼拉着她女儿的手，一直鼓励她，帮助她，最后顺利把宝宝生下来了。今天去儿科看病，顺道过来看看刘淼。从楼上找到楼下，就想让孙女亲自对刘医生说声谢谢。

当小姑娘走到面前，眨着明亮的眼睛说：“谢谢叔叔。”那一刻，刘淼说自己感到无比快乐。

刘淼出生于医学世家，到他这一代已经是第五代。对于他要当一名妇产科医生的选择，家人自始至终没有任何反对意见。

刘淼的高祖父是一名中医，有很多古书、古方，无论外科、内科、妇产科都要看。父辈在给刘淼讲家族故事的时候，曾听过高祖父有一次遇到过产妇大出血。“当时产妇人快不行了，但高祖父通过熬一些中药，让她服用后，血就止住了。”

因为底下孩子多，刘淼的曾祖父就给每个人单独传一门，传给刘淼爷爷的就是妇科和儿科。

刘淼的父亲学的是西医，但由于刘淼的爷爷从小让父亲背古书、古方，学习针灸，因此父亲也会把脉，扎针灸、抓中药开方子，能将中西医结合起来。

但到了刘淼这一辈，中医接触的就少了，属于完全的西医。刘淼认为，中医相当于太极拳，西医相当于泰拳。非要将太极拳和泰拳去比，就等于以已之短，攻彼之长，应该要将中西医结合。

刘淼至今仍然记得父亲曾告诉过他的一句话：“不管什么时候，做医生不可能太穷，当然也不可能太富，但能一辈子衣食无忧。”

“医生是和病人的痛苦打交道，利用病人的痛苦去挣很多钱是不对的。”刘淼称，自己的祖辈行医时，无论病人有没有钱都会去帮忙救治。而到了逢年过节的时候，即便再穷的人，也都会送一些自家产的鸡蛋表达感谢。生于医学世家，刘淼认为，这样的“杏林精神”正是留给自己最宝贵的财富。

“现在有不少医生总是说自己受委屈了，但其实病人何尝也不是受委屈了”，刘淼表示，面对医患矛盾，医生和患者之间都要换位思考，公平公正地展示事件的过程，更平静地看待事件。

正值盛年，刘淼希望，与自己一样的青年医生们可以更多地承担起社会责任。将一些更先进的技术、理念让更多的同行人知道，满足人民对美好生活的向往。对个人来说，希望通过自己的自媒体平台，去宣传医生，让医患双方可以有更多的理解、配合。

刘淼说：“帮助别人永远是一件最快乐的事情。”

编辑：王铉

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