从“攻坚战”到“保卫战”

　　自2月11日被定为全省新冠肺炎危重症救治中心后，于凯江就带领团队在群力院区打响了新冠肺炎疫情防控“攻坚战”。24小时内清退院区非新冠肺炎患者，理顺传染病防治流程，加强医院的紫外线消毒等。同时，开辟两个ICU，一个过渡病房，及一个隔离观察病房。

　　集中收治患者，转运是关键，但黑龙江省幅员辽阔，新冠肺炎重症患者往往“带机生存”，顺利转运谈何容易。于凯江牵头制定《危重症患者转运指南》，科学评估患者适不适合转运，转运途中有没有风险，有多大风险；转运使用负压救护车，车内配备呼吸机、监护仪等各种抢救装备；同时，随行有专业的医生护士，最大限度降低长途转运带来的各种风险。

　　危重症患者救治讲求“精细”，于凯江说，此次救治也因此采用“一患一策”策略。患者入院后，团队为每一位转入患者做全面检查，对全身脏器进行充分评估，参照最新版本的国家《新冠肺炎诊疗方案》，在重型和危重型患者划分的基础上，进一步把危重型患者划分为重一型和重二型，在这一划分标准之下，采用机械通气的患者标记为“危V”型患者，采用血液净化的患者标记为“危T”型患者，采用ECOM的患者标记为“危M”型患者。“我们在指南基础上做了细化，方便关口前移、精准施策地为患者施治，比如重二型患者有的很快就能转变成危重型患者，我们就可以提前干预。”

　　针对新冠肺炎重症患者翻身困难、肺部黏液严重等情况，团队还专门成立了俯卧位通气、气道管理两个小组。“患者上了俯卧位通气后，翻身很困难，需要很多医护人员协助，所以我们专门成立一个小组，就给病人翻身做俯卧位通气；同时，新冠肺炎患者肺部的黏痰很多，要经过灌洗后使气道通畅，改善氧合，因此，我们又成立了气道管理小组，每天给病人做肺泡灌洗，下了很多的功夫。” 于凯江如是说。

　　为了不遗余力救治每一位病患，救治中心还集中了心内科、神经外科等多学科专家，每天都进行MDT会诊，对于患者的突发性疾病，进行及时救治。针对被确诊的危重症患者很多会呈现焦虑心理的状况，救治中心还邀请专业的心理治疗师进入病房为患者做心理辅导。

　　据悉，此次战“疫”期间，群力院区共收治60余名新冠肺炎重症患者，随着3月26日群力院区患者“清零”，于凯江表示，下一步，其工作重心将转到“外防输入”领域，绥芬河市建立的方舱医院即将投入使用，启动患者收治工作，“届时，牡丹江市康安医院只收治轻型、普通型患者，牡丹江医学院附属红旗医院作为省级区域重症救治中心只负责收治重症、危重症患者，哈医大一院将派驻专家、物资、设备，全力支援重症患者救治，我将担任组长，参与每天的重症病例会诊。”于凯江刚刚决胜“攻坚战”，旋即投身“保卫战”。