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嵊州试水农村签约医生史浪平：我和山民有份“约定”（图）

//m.auribault.com 2013-12-31 来源：浙江日报

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为提高村民赴约看病积极性，嵊州各乡镇（街道）推出了一系列利好政策。在剡湖街道社区卫生服务中心，高血压、糖尿病控制不理想或门诊需转诊的病人，凭社区卫生服务站签约医生出具的转诊单，就能到该中心享受免收一般诊疗费、优先安排住院；因病情需要转诊至市级（含）以上医院的，中心将协助签约对象进行转诊预约。

嵊州市仙岩镇卫生院甚至在探索“积分制”。据该院院长、主治医师竺洪文介绍，对接受签约医生服务的家庭，每次给予一定的积分奖励，累计积分达到一定额度，给予免费快速血糖测验、B超、心电图检查等奖励。过去病人讳疾忌医被催诊，医生上山下山疲奔命，积分奖励办法规定，病人按时主动到医疗机构接受随访服务的记2分，签约医生上门或电话提供随访服务的只记1分。如今，只要是腿脚方便、病情不急，村民们大多都自发就诊了，“保养”意识也高多了。

看似条条框框，实则平平安安。一位村民直言，有了白纸黑字作证，今后医生说到就要做到，做不到就能到卫生院投诉他，服务太差来年签约也可以换人。

史浪平则感慨说，三年前卫生站刚设立时，半夜经常上山给发烧、痢疾病人挂盐水；经过这几年对村民的健康干预，今年以来，半夜被叫去急救的次数少多了，差不多可以睡个安稳觉了。

守约：

山路漫漫艰难前行

80后的王超，是里南乡最近才招的一名临床医生。

自2009年被聘为里南乡奖山村社区卫生服务站的签约医生后，这位执业助理医师被要求担任3个行政村、2158人的签约医生，且每个月要到上级乡卫生院值班连续48个小时。

再看看他同事的分工：除下村服务和留院值班外，主治医师顾洪波，兼任出纳科长、医务科长；执业医师周敏芳分管人事、行政、后勤和妇幼保健工作……而在周边的仙岩镇西鲍村卫生室，“半农半医”的村医鲍行健，66岁仍超龄服役，“朝八晚十”地坐诊。

作为全省推行签约医生服务的唯一试点，嵊州市以政府购买服务的形式，对聘入农村社区和城市社区卫生服务站的乡村医生分别按人均3.5万元/年、4万元/年核定；对纳入乡村一体化管理的村卫生室按照不少于2万元/年标准补助，服务人口超过1000人的，每增加1人增加补助10元。

即便如此，2013年嵊州市计划招收乡村医生120人，最终只招到60人。当地干部说，边远山村签约医生往往很难找到对象，即便成家也要面临与家人分居的问题，更因天天在山里转，少了培训“充电”和职业晋升的机遇。

“基本公共卫生服务契约制只能解决‘分好蛋糕’的问题，却解决不了‘做大蛋糕’的问题。”嵊州市卫生局卫监科科长徐建琴呼吁，只有解决现有村医的待遇水平、事业编制、岗位流动等问题，并通过定点培养等方式鼓励更多医学院毕业生到基层工作，才能根除山区群众看病难、看病贵问题。

山路又陡又险，王超却舍不得离开这片山区。“感情深了，真不想看到他们有个三长两短。”他说。

王超的上司朱圣扬则在一次进山随访途中听到乡亲的唠叨：“撤乡并镇这几年，学校撤掉了，银行搬走了，邮局也只剩一块空牌子，只有你们医生是主动上山找我们的。”

“就算再难，我们都会再来找你们的。”朱圣扬答复说。（见习记者梁嘉琳）

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编辑：实习生俞艳

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