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廖宁：精神抚慰甚至比治疗更重要

//m.auribault.com 2014-07-08 来源：南方日报

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　　谈医路：医学世家良师相伴

　　廖宁成长于一个医学世家，她的外公、父亲与叔叔都是优秀的医生，自小耳濡目染，“记得6岁那一年，在手术室里，无影灯下，父亲抢救患者的高大身影，在我小小的心中种下了立志从医的种子。”

　　三人行，必有我师焉。廖宁谈到，她的从医成长之路离不开这三位亦父亦师的帮助。第一位是启迪了她走向医学之路的父亲；第二位是她的导师——中国抗癌协会肺癌专业会主任委员吴一龙教授，著名的肿瘤学专家，他教会了廖宁持续学习和实事求是的重要性，正是在吴一龙教授的影响下，她不断鞭策着自己前行；第三位是欧洲肿瘤研究所的Umberto Veronesi教授，乳腺癌保乳手术的发明者，乳腺癌领域的教父，Umberto Veronesi教授不仅注重专业知识的教导，还十分注重人文关怀的教育，这让廖宁受益匪浅。

　　在这条医学之路上，良师伴着廖宁的成长，站在这些巨人的肩膀上，廖宁珍惜着每一个来之不易的机会，孜孜不倦地持续学习，始终保持严谨求实的科学态度，致力于更好地为患者健康服务。

　　谈患者：乳腺癌患者受到更大心理冲击

　　由于乳腺癌的特殊性，患者不仅要承受来自癌症本身的打击，同时还将面对乳房缺失所致躯体形象受损带来的巨大心理冲击。资料显示，乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他很多恶性肿瘤患者，所以有时候精神抚慰甚至比治疗更重要。

　　“在我工作的乳腺癌领域里，经常会遇到各种人间悲喜剧的上演，或有乳腺癌患者在接受乳房切除术后失去了婚姻与家庭，被丈夫遗弃；或有患者在家人扶持下战胜病魔；或有的自己意志坚强，顽强与疾病抗争；或有人尚未开始治疗已被吓倒。”廖宁强调说，作为一名合格的、好的医生，不仅应给患者提供科学有效的治疗方案，还应从精神上给予她们关怀，尤其面对乳腺癌，它夺去的是作为女性的性特征，一旦因此切除乳房，失去的不仅是身体的一部分，或许还有婚姻、伴侣的关爱等等。

　　谈治疗：术中放疗为保乳提供新出路

　　作为省人民医院400多外科医生中唯一的女性，而且还是外科主任，廖宁有个“女铁人”称号。其中一个原因就是她始终保持旺盛的学习状态，不断拉近与国际水平的距离，得以令医院乳腺科在业界始终处于领先地位。

　　谈到目前国际上比较新的乳腺癌治疗技术，廖宁指出术中放疗值得关注。许多早期的乳腺癌患者适合进行保乳手术，但手术完之后，患者需要在六个月内进行持续六周的每天一次的全乳外放射治疗，以降低复发率和死亡率，这是国际保乳治疗的标准。如此长时间的放疗让很多人无法接受，而且每次放射的剂量大（45Gy到50Gy），长期引起的毒副作用大，可能导致皮肤红肿溃烂，甚至患上放射性肺炎，种种弊端让许多乳腺癌患者望而生畏，宁愿选择做切乳手术。

　　医学界最近发现，术中放疗可解决这些难题。廖宁介绍，手术中应用单剂量术中定向放疗（IORT），可根据肿瘤大小确定照射直径，在距瘤床1厘米高度处对准照射，相比全乳外放射能更精确地定位，更有针对性。还有放疗后伤口也能很好地愈合，术中放疗后一般也不需再进行额外的术后放疗，只有存在肿瘤恶性程度高等高危因素的才考虑术后进行剂量补照。

　　“不仅是费用和简便的优势，重要的是其治疗效果的优势！”廖宁表示，今年2月，著名医学杂志《柳叶刀》曾发表一篇有关乳腺癌术中放疗的文章，研究涉及3400余名乳腺癌患者，一组接受传统的术后全乳放射治疗，一组进行适形性术中定向放疗，研究发现，五年期间，两组间的局部复发率相差不大，但术中定向放疗一组相比术后全乳放疗的死亡率更低（前者为3.9%，后者为5.3%），且由于术中放疗所需剂量更低（约20Gy），其所导致放射性肺炎、心梗等可致死的疾病的风险更低，因此术后5年因非乳腺癌导致的死亡率明显更低。研究的结果显示，适形性术中定向放疗可作为全乳放疗的替代方案，成为保乳治疗的一项新选择。

　　【求医指南】

　　廖宁主任出诊时间：广州市越秀区中山二路106号广东省人民医院乳腺专科门诊：周一全天门诊，周二上午门诊。

　　（南方日报记者李?隆∈迪吧韩泳诗通讯员张丹娜）

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编辑：郑一强