原标题：‍‍乐健康｜住院免陪照护服务来了，暂不纳入医保，收费将有据可依

一人住院，全家奔波，是很多家庭面临的难题。近年来，天津、浙江、福建等地，开展免陪护护理或无陪护病房试点。住院患者不再依赖家属的陪护，也无需自聘护工，而是由医疗机构的专业医疗护理员提供24小时不间断的生活照护服务。

据新华社10月26日报道，为促进护理服务高质量发展，国家医保局出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，统一指导各省规范护理价格项目，逐步优化价格水平，新设免陪照护服务价格项目，满足群众多样化的护理服务需求。这也意味着免陪照护服务将更规范化、标准化。

专业照护需求

近日，福建泉州的郑老伯骨折后，在深圳工作的儿子请假赶回泉州，在医院陪护了10天。但因下肢血栓问题，郑老伯迟迟无法做手术，儿子也无法再向公司续假。女儿虽在当地，但工作也忙碌，无法24小时陪护。谁来照护住院的郑老伯，成为摆在一家人面前的现实问题。

“80后”独生子女郭小姐也有过类似体验。家中上有老下有小，工作时常要加班，一旦家里的老人生病，她很难长时间待在医院里照顾。而且“之前，爸爸做手术，我们给他翻身时笨手笨脚的，又担心碰到伤口，又担心碰到管子，折腾了半天也没翻好。”

80多岁的林女士两年前，因意外骨折住院，那段时间，家人需要轮流请假陪护她，但即便是这样，也无法完全满足林女士的护理需求。“请来的护理员质量也是参差不齐，基本都要靠喉咙喊，喊得多了，有的护理员还会嫌你事多，撂摊子不干了。”

不管是家人无暇陪护，还是担心找的护工不专业，社会对专业、放心照护服务的需求日益凸显。

质量更放心

无陪护病房并非新概念。2010年，我国在推动医院实施优质护理服务工作时就曾提出，“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”。

2019年，国家卫生健康委等部门印发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，引导发展医疗护理员队伍，相较于粗放发展的护工，医疗护理员须经专业培训、持证上岗。

《福建省“无陪护”病房服务规范》提到，护理员由医院统一聘用（或通过劳务派遣）、统一管理，医院设立护理员管理机构负责护理员的日常事务管理；医院根据试点病区收治病种和患者实际合理配置护理员，设置二班制或三班制，24小时连续在岗，以“一对多”模式提供服务。医院配备专门陪检团队，为住院病人提供陪检服务等。

在福建医科大学附属第一医院骨科无陪护病房，护理员经护理员公司推荐到医院后，需经过医院相关科室的严格考核才能上岗服务。每个护理员都要经过初筛、面试、实操培训、对病人病情了解程度等多轮考核，确保护理员能熟练地应对病人的各种需求，如果发现存在不配合、责任心不够和偷懒的情况，须重新培训，考核合格后再上岗。

总体而言，医疗机构的医疗护理员岗位职责相对固定，专业性更强，既有利于照护患者，也能够减轻患者家属负担。

减轻经济负担

在免陪护护理或无陪护病房的费用方面，福建省将生活护理费用与医院的医疗护理、耗材费用打包，纳入医保支付，个人先行自付30%，其余70%按照基本医保规定支付。

例如，泉州医高专附属人民医院的无陪护整体护理按床日收费，分100元/天、160元/天、230元/天三档，医院会根据患者的实际情况，通过患者自理能力评估系统，确认护理等级，实施相应的服务项目。

以230元/天的A级护理为例，市民自付费用为90元/天左右。据介绍，以往雇一个“一对一”的护工大概需要花费300元/天左右，现在无陪护试点病房大大减轻了患者和家属的经济负担。

泉州市第一医院还对“整体护理按床日收费”实行分段计费，患者住院超过15天时，住院16～30天打9.5折，住院31天打9折。系统每日自动收取床位费的同时，根据医嘱和病人的评分结果，可以自动收取相应项目及档次费用，无需人为操作。

在浙江安吉，当地将无陪护病房护理费分三档按天收费：一对一服务160元、一对二服务120元、一对三服务100元。相比患者家属自己请护工，费用便宜了几十元。

收费将有据可依

根据国家医保局出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，将各省目前名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类，包括分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目。

分级护理是根据对病人病情轻、重、缓、急及自理能力评估后，给予不同级别的基础护理服务，由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理。

为避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确，现阶段免陪照护服务仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。

患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的免陪照护服务，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

根据国家医保局立项指南，将对免陪照护服务实行政府指导价管理，2024年底前各省对接落实立项指南后，试点地区免陪照护服务收费将有据可依。为保证服务质量，相关行业主管部门和医疗机构，应进一步加强对护理员的培训和教育工作。

聚焦：国家卫健委发布《老年听力健康核心信息》

维护老年听力健康，能预防和减缓老年听力损失的发生，降低老年痴呆、焦虑抑郁和跌倒等风险，提升老年人的幸福感、获得感、安全感。为推动实施老年听力健康促进行动，国家卫健委组织编写了《老年听力健康核心信息》，给出10个具体提示。

1.远离噪声环境。避免近距离或长时间处于噪声环境。在噪声环境下应佩戴防护耳罩、耳塞或用手紧捂双耳尽快离开。

2.科学使用耳机。选择佩戴舒适、音量可调的耳机。避免长时间佩戴耳机，每隔1小时休息一次。耳机音量以“能听到”为合适音量。

3.注意耳部卫生。尽可能保持耳道干燥。尽量少掏耳朵，出现耳道堵塞等问题，应及时到医院处理。

4.合理使用药物。在医师指导下使用药物，并定期评估药物使用对听力的影响，必要时请医师或药师调整用药种类和数量。

5.定期检测听力。每年尽可能做一次听力检查。

6.及时看病就医。突然出现听力下降、耳鸣、耳痛、耳闷等症状应立即就诊。经常出现说话打岔、需要别人重复所说的话、调高电视或手机音量等情况时，应及时就医。

7.尽早助听干预。对于存在听力损失并影响日常交流的老年人，应尽早进行规范的助听器验配或人工耳蜗植入等干预，辅以听力康复训练并定期跟踪复查。

8.改善交流方式。尽量在安静明亮的环境中与听力损失的老年人交流，注意放慢语速、简化语言，不遮挡面部，可辅助使用手势等肢体语言。

9.营造适听环境。创造听力损失老年人无障碍家庭环境，如安装可视门铃、震动报警器等，以提升老年人的生活质量和安全感。

10.关爱听障老人。家人和照护者要帮助老年人丰富日常生活，增加对话交流，鼓励社交参与，缓解老年人孤独感，延缓认知功能下降。

（综合来源：新华社、央视新闻、央视网、泉州网、海峡都市报、金台资讯）

工人日报客户端《乐健康》第536期